近日某天早上10点多,小宝突然身体发热,奶奶认为可能感冒了,于是准备喂点退热药。可是在喂药时,小宝突然倒地、双目上翻凝视、双拳紧握、肢体抖动,叫都叫不醒。奶奶急忙让爷爷送小宝到市二院急诊儿科抢救,急诊医师给予止惊处理后,以“急性扁桃体炎,高热惊厥”收住院治疗。住了院,看着用药后安静入睡的小宝,爷爷的心也就定了,因为小宝因高热发生抽搐已经有四次了,每次都是住院用药后就活泼如常了。
可是这次,小宝入院六小时内又抽搐两次,一直睡着,不吃不喝,叫不醒。没等爷爷去找医师,主治医师周婷反复观察着小宝的病情,调整着治疗方案,感觉小宝的病情与以往不同。虽然已到了下班时间,周婷医师还是找来了丁娴主任,丁主任仔细为小宝做了检查,认为小宝这次和以往不同,首先要考虑病毒性脑炎。
丁娴主任请来陈灿华主任、高凤主任、王耀邦主任一起对患儿的病情进行了讨论。丁娴主任因为右手烫伤,请高凤主任指导、周婷医师为患儿做了腰椎穿刺术,并留取脑脊液送检;张逸娴医师陪同小宝急诊查了头颅CT,防止检查过程中发生意外;丁娴主任调整了治疗方案,嘱予心电监护,吸氧,脱水,抗炎、醒脑,加强支持,维持水电酸碱平衡等治疗……经过医护人员和家长一天的努力,小宝终于醒了,喂饭知道张嘴吃了,可是行走不稳,已经4岁会背唐诗的小宝却只会叫妈妈,不能说出“我要吃饭”等完整的句子;伸出一个手指根本不知道是几。
小宝发热、抽搐、昏迷、口唇有疱疹、行走不稳、语言障碍、认知障碍,结合脑脊液、脑电图、头颅CT等相关检查,诊断为重症疱疹病毒性脑炎,但需排除自身免疫性脑炎。丁娴主任查阅了相关文献,特意请教了苏州的专家教授;周婷和薛良医师每天一有空就去指导小宝合理饮食,科学护理,和家长一起帮助小宝锻炼,促进肌力、语言、智力的恢复;家长非常配合,功夫不负有心人,小宝每天都在不断的进步,3天后小宝能独立行走了,认识医师叔叔、阿姨了。住院半月,小宝语言、认知、行动等基本恢复正常,复查脑电图明显好转,头颅磁共振提示脱髓鞘病变,给予出院,出院后半月随访小宝与病前无异,又能背诗了。
疱疹病毒脑炎多见于儿童,一般病情较重,进展快,预后不良,治疗不及时、病情严重,死亡率高达60%--80%,存活者约50%并留有后遗症。小宝良好的预后,与周婷医师对危重病人的早期识别,张逸娴医师一夜的守护,薛良医师的康复指导,丁娴主任、陈灿华主任、高凤主任、王耀邦主任认真负责的诊断及各班医护人员的精心诊治是分不开的。而家长的密切配合更是为早期治疗、疾病的恢复争取了时间。
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