前言
寒冬已至，如何让我们的宝宝平平安安度过一冬?宝宝不生病，不咳嗽，不流鼻涕，不怕冷，不冻手冻脚，医院，不吃药，是每一位的父母在冬天的最大愿望。
下面我们针对儿童冬季常见病
为妈妈们答疑解惑，
做到早知道，早预防。
急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染系由各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，如上呼吸道某一局部炎症特别突出，即按该炎症处命名，如急性喉炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。急性上呼吸道感染主要用于上呼吸道局部感染定位并不确切者。
[病因]：各种病毒和细菌均可引起，但9O％以上为病毒，主要有鼻病毒(RV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒(FluV)、副流感病毒(paraFluV)、腺病毒(ADV)等。病毒感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌，流感嗜血杆菌等，近年来肺炎支原体亦不少见。婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖和免疫特点而易患本病。营养障碍性疾病，如维生素D缺乏性佝偻病、亚临床维生素A、锌或铁缺乏症等，或护理不当，气候改变和环境不良等因素，则易发生反复上呼吸道感染或使病程迁延。
[临床表现]：由于年龄大小、体质强弱及病变部位的不同，病情的缓急、轻重程度也不同。年长儿症状较轻，婴幼儿则较重。
急性上呼吸道感染
分为以下几个类别
1一般类型上感1．症状
(1)局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等，多于3～4天内自然痊愈。
(2)全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。腹痛多为脐周阵发性疼痛，无压痛，可能为肠痉挛所致；如腹痛持续存在，多为并发急性肠系膜淋巴结炎。婴幼儿起病急，全身症状为主，局部症状较轻。多有发热，热程2～3天至1周左右，起病l～2天可因高热引起惊厥。年长儿尤以局部症状为主，全身症状比较轻，可仅轻度发热。
2．体征
体检可见咽部充血，扁桃体肿大。有时可见下颌和颈淋巴结肿大。肺部听诊一般正常。肠道病毒感染者可见不同形态的皮疹。
[预防]：主要靠加强体格锻炼以增强抵抗力：提倡母乳喂养；防治佝偻病及营养不良；避免去人多拥挤的公共场所。
2急性感染性喉炎急性感染性喉炎是指喉部粘膜急性弥漫性炎症。以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。冬季多发，且多见于婴幼儿。
[病因]：由病毒或细菌感染引起，亦可并发于麻疹、百日咳和流感等急性传染病。常见的病毒为副流感病毒、流感病毒和腺病毒，常见的细菌为金黄色葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌。由于小儿喉部解剖特点，炎症时易充血、水肿而出现喉梗阻。
[临床表现]：起病急、症状重。可有发热、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征。严重时可出现发绀、烦躁不安、面色苍白、心率加快。咽部充血，间接喉镜检查可见喉部、声带有不同程度的充血、水肿。一般白天症状轻，夜间入睡后加重，喉梗阻者若不及时抢救，可窒息死亡。
按吸气性呼吸困难的轻重，
将喉梗阻分为四度：
I度：患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺呼吸音及心率无改变；
II度：于安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率加快；
III度：除上述喉梗阻症状外，患儿因缺氧而出现烦躁不安，口唇及指趾发绀，双眼圆睁，惊恐万状，头面部出汗，肺部呼吸音明显降低，心率快，心音低钝；
Ⅳ度：患儿渐显衰竭、昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心律不齐，心音钝、弱。
[诊断和鉴别诊断]：根据急起犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难等临床表现不难诊断，但应与白喉、喉痉挛、支气管异物等所致的喉梗阻鉴别。
3肺炎肺炎是指不同病原体或其他因素如吸人羊水、油类或过敏反应)等所引起的肺部炎症。主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿罗音重症患者可累及循环、神经及消化系统而出现相应的临床症状，如中毒性脑病及中毒性肠麻痹等。
肺炎为婴儿时期重要的常见病，是我国住院小儿死亡的第一位原因，严重威胁小儿健康，被卫生部列为小儿四病防治之一，故加强对本病的防治十分重要。治疗上，应根据病因，选择适宜的抗菌药物控制感染。
除此之外，要注意以下3点：
安静休息：患轻度肺炎的宝宝可以在家中疗养，为了避免消耗体力，必须安心休息。若宝宝不愿安睡在床上，也无须勉强，可以让宝宝玩轻巧的玩具来缓和情绪。
补充水分：即使宝宝没有食欲，仍须多补充水分，如果连水都无法入口，就必须请医生治疗。当宝宝的食欲恢复后，应喂他吃些奶类或他爱吃的固体食品，尽量引起的他的食欲。有足够的营养，身体的复元会更快。
清除鼻涕：可用吸鼻器替宝宝吸鼻涕。如果鼻涕太多，会倒流至喉咙内引起咳嗽，所以，应及时帮孩子清除鼻涕。
肺炎预防
增强孩子的体质，对体质弱的孩子，应加强锻炼，增强营养，提高自身抵抗力；防止病菌的侵入，尽量减少感染的机会。要预防容易引起肺炎的传染病，如麻疹、百日咳、流行性感冒等，不要让孩子和这些病人接触。如果孩子已得了以上这些传染病，要细心护理，以免并发肺炎。
如何判断小儿肺炎据统计，我国每年30万左右5岁以下儿童死于肺炎，小儿肺炎起病急、病情重、进展快，是威胁小儿健康乃至生命的主要疾病。发烧和咳嗽是肺炎最常见的症状，但并不是必备症状，有些婴儿发病时可以不发烧、咳嗽。
对于一般的肺炎，
家长可从以下“四看一数”入手。
一、看发热：小儿肺炎大多发热，多在38℃以上，并持续2～3天以上不退。
二、看咳、喘和呼吸是否困难：感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重，呼吸增快，两侧鼻翼一张一张的，口唇发青或发紫，或出现胸凹陷表现，则应考虑孩子已发生肺炎，且病情较重。
三、看精神：如果孩子在发热、咳嗽的同时精神状态不佳、口唇青紫、烦燥、哭闹或昏睡、抽搐，则说明孩子病得较严重，得肺炎的可能性较大。
四、看饮食：小儿得了肺炎，食欲会显著下降，不吃东西，或一吃奶就哭闹不安。
五、数呼吸次数：孩子安静时看腹部的起伏数呼吸，2～12个月孩子每分钟呼吸次数达5O次以上，1～5岁孩子每分钟呼吸次数达40次以上，就提示可能得肺炎了。
如果患儿具备其中的大部分特征，
即可初步诊断为小儿肺炎
医院诊治。
文献来源：
崔雪梅.儿童冬天呼吸道疾病预防全攻略.医药与保健..19(10):40-41.
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