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新型冠状病毒感染的肺炎防控知识手册

新型冠状病毒感染的肺炎诊疗应知应会知识

一、分诊三关

（一）预检分诊合，发热初筛病人，由专人陪同前往发热门诊。

（二）候诊区分诊护士应当对前来就医患者进行体温测量，进一步筛查发热病人。

（三）首诊医生要注意询问发热病入有无相关流行病学史，认真做好病例排查工作，及时识别可疑病例。

二、首诊三问

（一）是否两周内有武汉旅行史或居住史，或两周内曾接触过来自武汉的发热伴呼吸道症状的患者。

（二）是否有发热、乏力、干咳、呼吸困难等症状。

（三）是否在院外接受过治疗，有无检查结果，有无其他基础疾病。

三、院感三防

（一）日常接诊和查房时，穿工作服、戴工作帽、医用外科口罩。

（二）接触血液、体液、分泌物或排泄物时，加戴乳胶手套。

（三）气管插管、气道护理和吸痰等可能发生气溶胶喷溅操作时，戴N95口罩、面屏、乳胶手套、穿防渗透隔离衣，必要时穿防护服和佩戴呼吸头罩。

四、病例报告流程

（一）发现疑似病例（原观察病例），应立即隔离治，并报告医疗机构相关部门和辖区疾控中心。

（二）医疗机构在2小时内组织专家会诊。

（三）对不能诊断为常见呼吸道病原体所致的病毒性肺炎，应及时采集标本送至疾控中心进行病原检测。

五、信息报送流程

（一）各医疗机构应指定专人负责信息报送工作。

（二）报送人员于每日16时前收集本单位前一日16时至第2日16时的发热门诊就诊人数、24小时发热门诊留观人数、24小时发热门诊新增留观人数及24小时新增观察病例数，将信息报送至市卫健局。若发现新增疑似病例（原观察病例），应立即上报上级卫生健康行政主管部门。

六、病例定义

（一）疑似病例（原观察病例）

同时符合以下2条：

1.流行病学史：发病前两周内有武汉市旅行史或居住史；或发病前14天内曾接触过来自武汉的发热伴有吸道症状的患者，或有聚集性发病。

2.临床表现：（1）发热；（2）具有新型冠状病毒感染的肺炎影像学特征;（3）发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。

（二）确诊病例

符合疑似病例标准的基础上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性;或病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。

（三）重症病例

出现以下情况之一者：

1.呼吸频率增快（≥30次/分），呼吸困难，口唇紫绀;或吸空气时，指氧饱和度≤95%，或动脉血氧分压Pao2）/吸氧浓度（Fi02）≤mmHg（1mmHg=0.kPa）

2.肺部影像学显示多叶病变或48小时内病灶进展＞50%；

3.qSOFA评分（快速序贯性器官功能衰竭评估）≥2分

4.CURB-65评分≥1分；

5.合并气胸；

6.需住院治疗的其他临床情况。

（四）危重症病例

符合以下情况之一者：

1.呼吸衰竭;

2.脓毒症休克;

3.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。

七、解除隔离和出院标准

（一）体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转，肺部影像学显示炎症明显吸收。

（二）疑似病例连续2次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天），可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。

八、医院救治

（一）呼吸道病原核酸检测阳性病例要及时转入辖区内医院治疗。

（二）医院出现急危重症患者时，应及时转入市公共卫生临床医疗中心治疗。医院不得推诿患者。

（三）医院要根据有关诊断标准、诊疗指南、技术操作规范和临床路径要求，对疾病进行规范诊治。

九、病人转运流程

（一）转运前，医院取得联系，医院同意接诊后方可转运患者。

（二）转运中，运送患着应使用专用车辆，并做好运送人员的个人防护。医院确认交接无误后，医院方可离开医院。

（三）转运后，医院要做好转运车辆的消毒处置。

十、其他注意事项

（一）隔离病区的医务人员和患者通道应分开，医务人员通道应设置缓冲区。

（二）戴手套不能替代手卫生。

（三）对隔离收治的患者，应严格执行探视制度，如确需探视，按照有关规定指导探视人员进行个人防护。

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