文/刘飏（医院儿科副主任医师）
发热是一种临床症状，其原因也是各有不同。
医院儿科门诊，因发热来就诊的宝贝也非常多。
所以，家长对一些常见发热原因，和居家护理的方法理应有所了解，尤其要学会识别一些有可能向危重疾病发展的伴随症状，是关系到早期诊断和及时合理治疗的关键。（一）脑炎、脑膜炎症状：6个月到3岁的宝贝是该病好发年龄。
最典型也最受威协的症状就是容易高烧至39℃以上。而且伴随精神倦怠、眼神呆滞、食欲欠佳，甚至有抽搐现象出现。护理方法：1．尽快就医是唯一的方法
目前惟一的检查方法是抽脊髓。（由医院的专业医生来进行，是安全的医疗行为，家长不必担心。）脑炎住院的宝贝通常给予降脑压以及抗病毒的药物。2．配合医生有效治疗
脑膜炎住院的患者则需要以抗生素来治疗，约需要2～3周才能痊愈。
因为会有侵害性的合并症，如听力、视力变差；智能不足；神经功能障碍（脑麻痹），甚至死亡，所以危险性排第一。
由于感冒引起的病毒性脑炎相对合并症较少.（二）感冒症状：最常见的发热原因是上呼吸道感染又称“感冒”，好发于季节交替、气候多变时节，90%是由病毒感染引起。
一般表现为发热2～3天，打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等，病程约5～7天。
如护理不当或机体免疫力弱，易合并气管炎、肺炎等。护理方法：1．首选物理降温如果体温在38℃以下，精神状态尚好，可居家物理降温，如温水浴、头敷凉毛巾、酒精擦浴等。体温超过38.5℃以上，宜选药物降温。2．多喝水、多休息宝贝发热期间，机体水分丢失较多，尤其药物降温后，因多汗使水分流失增多，不仅应补足水分，还应提供清淡、易消化的饮食。3．不要穿得过多不要因为宝贝发热就给穿得更多或盖得更厚，不利于散热。室内温度控制在22℃左右比较适宜，经常通风换气，保持空气新鲜。4．慎用感冒药
一般性感冒通常可以自愈。但重症尤其合并支气管炎和肺炎的患儿要就医。
发热过程会增强免疫系统的活力，利于消灭病原菌。
不超过38.5的患儿可以通过喝温水，穴位按摩，肛门用退烧栓等物理降温的方法。
退热药适用于体温超过38.5℃以上的高热宝贝，如：北京首儿研究所生产的对乙酰氨基酚口服液，泰诺林、美林，服用方法和剂量严格按照说明或医嘱去执行。
3个月以内的宝贝，一般禁止使用。如宝贝有高热惊厥史，体温在38℃时就应考虑给吃退热药。（三）急性胃肠炎症状：无论是由细菌或病毒引起，主要表现是呕吐、腹泻，如果伴有发热，通常提示感染相对较重或有不同程度的脱水。护理方法：1．居家补水宜选用口服补液盐
由于呕吐、腹泻使宝贝丢失的不仅是水，还有钾、钠等矿物盐，所以单纯补水是不对的。居家补水宜选用口服补液盐，妈咪可按说明配比给宝贝饮用。体温较高，呕吐较严重的宝贝，不能口服补液，医院治疗。2．少食多餐单纯腹泻的宝贝可以适量食用易消化的饮食，以少食多餐为宜。3．不要滥用止泻药
感染性腹泻，早期止泻会加重患儿的呕吐，致使毒性物质排泄不出，而引起高烧。
留取医院化验，确诊后遵医嘱用药。（四）婴幼儿急疹症状：由病毒引起的发疹性疾病，1岁内宝贝发病较多。
典型症状是起病急，高热可达39℃～40℃，持续3～4天后，体温自然骤降，虽经几天高热，但全身症状较轻。
最大特点是热退疹出。
皮肤逐渐出现大小不等、淡红色斑疹或丘疹，最初见于颈部和躯干，很快遍及全身。
不必担心，1～2天后皮疹自然消退，不留痕迹，同时获得持久的免疫力。护理方法：1．让宝贝多休息尽量少去户外活动，注意隔离，避免交叉感染。2．安排易消化的饮食
发热期间，让宝贝多喝水，易消化饮食，适量补充维生素C和B族。
早期物理降温，做好体温监测。
当体温超过38.5℃以上，及时服用退热药，以缓解高热不适，预防高热惊厥。3．发病初期易被误诊为普通感冒
4．喂药间隔时间
每间隔4～6小时，可以重复喂一次退热药，体温控制在38℃以下即可。
（五）急性中耳炎症状：发热并伴有耳痛。
较大的宝贝会说耳痛，但小宝贝不能表达，通常表现为烦躁、哭闹、寝食不安、摇头或用小手抓耳等，甚至外耳道有脓性液体流出。
发病初期多伴有鼻塞、流涕或呛奶、吐奶等症状。护理方法：1．不要用力擤鼻涕
宝贝患感冒后，在鼻腔分泌物较多、阻塞较严重的情况下，不要用力擤鼻涕，以防鼻涕携带病菌经咽鼓管进入中耳引发中耳炎。2．与喂奶姿势有关有的妈咪喜欢让宝贝平卧哺乳，或一次喂奶量过多、吃得过急，宝贝来不及吞咽而引发呛咳，造成乳汁从咽鼓管逆流进入中耳，导致中耳发炎。
建议抱起宝贝喂奶，不要吃得太急。3．注意观察症状表现
一旦出现发热伴有阵阵哭闹或耳痛，妈医院，如确诊为中耳炎，医生一般会使用抗生素治疗，疗程比普通感冒更长一些，若3天无改善，还将考虑更换抗生素或联合用药，治疗要彻底，以防后患。4．注意观察宝贝的外耳部
若发现流出脓液，可先用消毒棉签轻轻拭去，然后滴入抗菌素滴耳液。（六）打预防针症状：有些宝贝在接种灭活疫苗后的24小时之内会有体温升高现象，其中大多数在37.5℃以下，仅少数有38.5℃左右的发热，可持续1～2天。
接种减毒活疫苗，如麻风疫苗、麻腮风疫苗、水痘等出现发热反应较晚，一般在5～7天开始有短暂的发热，1～2天热退，可有少量皮疹出现，过程类似轻度病毒感染。护理方法：1．妈咪需要留心观察发热程度
因疫苗种类和宝贝的体质差异不同，接种后发热反应发生率也不同，轻微发热一般不需处理，只需留心观察，适当休息，多喝水，注意保暖。
体温较高者，可以服用退热药，不影响疫苗效果。
但不要轻易用激素，以免破坏疫苗的活性。
如有高热持续不退、严重皮疹或有其他症状，及时带宝贝就医。2．若有不适，延缓接种疫苗
接种疫苗之前1～2周之内，要加强护理，预防感冒，宝贝若有不适，可延缓疫苗接种。
有惊厥史、过敏史、免疫功能异常性疾病或服药期间，接种疫苗之前应告之医生。（七）捂热综合征症状：常发生于寒冷季节，尤其是妈咪在抱着宝贝外出途中，穿戴包裹过紧、过厚，时间久了影响机体散热。主要表现：体温迅速升高，最高可达41℃～43℃，大汗淋漓，面色苍白，哭声微弱。
严重时会出现烦躁、抽搐或昏迷，甚至全身衰竭。护理方法：1．迅速降温
立即打开包被，宽松衣带，撤离高温封闭的环境，让宝贝呼吸到新鲜空气，宜选物理降温，头枕凉水垫、温水擦浴、少量多次饮水等，慎用药物降温，以防汗出过多引起虚脱。2．如高热持续，医院就诊经过上述处理后，体温将很快恢复，宝贝的精神状态及活动力也随之好转，一般不会有太大问题。如果高热持续，口唇发青，躁动或意识不清等，医院救治，延误治疗后果会很严重。（八）疱疹性咽喉炎症状：是一种特殊类型的上呼吸道感染，由柯萨奇病毒引起，多见于5岁以下的幼儿。
病程约5～7天，表现为高热，体温可达39℃甚至更高，一般持续2～3天，发热初期没有得到及时降温处理，易发生高热惊厥。
症状是在宝贝咽喉的黏膜处，可见多个小水疱和米粒大的小红点，宝贝常因咽部疼痛而拒食、拒奶。护理方法：1．物理降温要及时
由病毒引起，及时降温的主要目的是防止高热引发惊厥。
居家可先采取物理降温：温水浴或温水擦浴方法：水温以低于发热体温2℃为宜，于颈、胸、背及四肢等多处擦洗。
酒精擦浴方法：先用温水将酒精配成约35%的浓度，酒精浓度过高会引起酒精中毒。
用纱布或小方巾蘸湿，擦至腋窝、胳窝、腹股沟等血管丰富处。2．必要时选用退热药
高热持续，物理降温效果不明显，及时选用退热药。
根据宝贝的体重来调整药量，间隔4～6小时可以重复给药。
服药期间需给宝贝多饮水，有利于退热，对体温起稳定作用，延缓再度回升。3．做好口腔护理
用淡盐水含漱，早晚各一次。因咽喉部疼痛，应给流质或半流质食物，如汤、粥、羹类，清淡为宜。过硬、过酸的食物会产生局部刺激使咽疼加剧。可以喷一些促进口腔黏膜愈合的药物，比如：开喉剑喷剂，哈秋喷剂等4．退医院
采取上述办法，退热效果仍不好，妈医院，由医生检查诊断，利于进一步治疗。TIPS：小叮咛需提醒家长：有些儿童感冒药中也含有一定剂量的退热药，混用后果是药效重叠使体温速降，可能会产生新的问题。（九）尿道感染症状：好发于1岁以内的宝贝，多数是尿便污染引起，男宝贝可因膀胱输尿管回流不畅所致。发热体温可达38.5℃以上，常无其他伴随症状，很容易被妈咪忽视而延误治疗。护理方法：1．仅有发热症状，考虑是否为尿道感染
宝贝仅有发热并无其他不适，妈咪应考虑是否尿道感染了。
如果一般状态良好，妈咪应给宝贝做好外尿口局部清洗，勤喂水，观察尿量及颜色，可留医院做尿检并咨询医生。2．需抗生素治疗，疗程要2周以上
主要致病菌是细菌，需抗生素治疗，疗程要2周以上，甚至更长才可治愈。
妈咪要遵照医嘱执行，切不可擅自停药，反复尿道感染，反复用药会使细菌产生耐药性给治疗增加困难，并有可能导致肾功能损害。（十）川崎症症状：又称皮肤黏膜淋巴结综合征，80%以上患此病的是4岁以内宝贝，病因目前仍不详。
主要表现为高热39℃～40℃，持续一周以上，眼结膜充血，口唇干裂，杨梅舌，手足肿胀，掌侧潮红，颈部淋巴肿肿大，皮肤可见皮疹或多形性红斑。护理方法：1．有类似症状一定要看医生
妈咪发现宝贝有类似症状一定要看医生，需及时住院治疗。
本病有发生心肌受损、冠状动脉炎并发动脉瘤的风险，早期治疗可降低发生率。2．大多数预后良好
治疗上主要是对症、阿司匹林、丙种球蛋白等，通常需2周左右时间方可治愈。恢复期间可见四肢和肛门周围有脱皮现象。大多数预后良好，只有少数发生冠状动脉瘤，所以，定期复查尤其重要。
海滴韵诊所全体医务人员祝亲们好运连连。
诊所联系张大夫邵大夫
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