最近一段时间应急病区收治了较多的小儿肺炎患儿。每到冬春换季的时候由于气温不稳定、昼夜温差较大，这个时候如果家长稍有疏忽，抵抗力差的孩子就容易受到细菌、病毒的侵袭，出现发热咳嗽的症状，这时一些家长就容易把这些症状当成是普通的感冒来对待，若未正确的就医和治疗就会延误疾病的诊治。
那么当孩子出现发热咳嗽的症状时，我们究竟如何来区分是普通感冒还是肺炎呢？
感染部位(1)“感冒”即急性上呼吸道感染，主要是指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。
(2)肺炎是由不同病原体及其他因素（如吸入羊水、过敏等）引起的肺部炎症，常累及气管、支气管和肺。肺炎多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致。
临床表现（1）上呼吸道感染常于受凉1-3天出现症状，全身症状可表现为发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿发病早期可有阵发性脐周疼痛，婴幼儿起病急多有高热，体温可达39-40°C，常持续2-3天至1周左右，常伴有呕吐、腹泻、烦躁不安甚至高热惊厥等症状。局部症状主要是鼻咽部症状，如鼻塞、流涕、喷嚏、干咳等多于3-4天自然痊愈，婴幼儿可因鼻塞而出现张口呼吸或拒乳。
（2）肺炎主要表现为发热，咳嗽，气促，肺部固定的中、细湿啰音。此外患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。重症常出现循环、神经、消化等系统的功能障碍。
辅助检查(1)上呼吸道感染：病毒感染时可出现白细胞计数偏低或正常，细菌感染时可有白细胞计数和中性粒细胞增高，病毒分离和血清学检查可明确病原菌。
(2)肺炎：病毒性肺炎白细胞大多正常或降低，细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞常增高，并有核左移，细菌感染时血清CRP浓度升高。胸部X线可见肺纹理增粗，出现大小不等的斑片状阴影，可融合成片，可有肺气肿及肺不张。
对于肺炎的患儿，治疗的重点在于控制感染与改善呼吸功能，由于患儿高热时热型不一，呼吸道分泌物较多时患儿无力，咳嗽排痰无效，我们的护理措施需要更加细致才能达到预期的治疗效果。
针对肺炎的患儿首要的护理措施在于改善呼吸功能。
（1）休息：每天需开窗通风保持室内空气清新，室温控制在10-20°C，湿度60%。患儿应卧床休息，减少活动或哭闹。
（2）氧疗：烦躁、口唇发绀的患儿应及早给氧以改善低氧血症。
（3）保持呼吸道通畅：及时清除患儿口鼻分泌物，经常变换体位，以减少肺部淤血促进炎症吸收。痰液粘稠、无力咳嗽的患儿遵医嘱应用雾化药物稀释痰液，配合肺部理疗及排痰机的应用协助患儿排痰。
（4）高热患儿勤测体温，根据患儿发热的温度遵医嘱进行物理降温或药物降温，降温后注意监测体温评估降温效果。
（5）补充营养及水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食以补充患儿因发热消耗的能量，嘱患儿多饮水保持呼吸道黏膜湿润以利于痰液的咳出，同时可防止发热导致的脱水。
（6）密切观察病情注意观察患儿神志、面色、呼吸、心率等变化，防治急性肺水肿及心力衰竭。密切观察患儿瞳孔及意识，囟门及肌张力等变化，观察有无腹胀及肠鸣音减弱或消失，如有异常，立即告知医生给予对症处理。
（7）做好患儿家长的健康教育，指导家长加强患儿的营养，培养良好的饮食和卫生习惯，增强体质改善呼吸功能。（应急病区）
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