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小儿口疮
防与
治
口腔健康
全身健康
口疮是指以口腔内黏膜、舌、唇、齿龈、上腭等处发生溃疡为特征的一种小儿常见的口腔疾患。
口疮发生于口唇两侧者，又称燕口疮；满口糜烂，色红作痛者，又称口糜。本病相当于西医学口炎，任何年龄均可发生，以2—4岁的小儿多见，一年四季均可发病。可单独发生，也常伴发于其他疾病之中。
诱发原因
1
喂养不当，恣食肥甘厚腻，蕴积生热
2
或喜吃煎炒炙，内火偏盛，邪热内积心脾，循经上炎口腔
3
虚火上炎者，因小儿“肾常虚”，若久患热病，或久泻不止，津液亏耗，肾阴不足，水不制火，虚火上浮，熏灼口舌
01
小儿口疮的临床表现
齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡点，大小不等，甚至满口糜烂，疼痛流涎。
外感引起者，初起有时可见口腔疱疹，继则破溃成溃疡，常伴发热，颌下淋巴结肿大。
发病多与发热疾患或饮食失调有关。
02
小儿口疮的预防
保持口腔清洁，注意饮食卫生，餐具应经常消毒。
食物宜新鲜、清洁，不宜过食辛辣炙及肥甘厚腻之品。
初生儿及小婴儿口腔黏膜娇嫩，清洁口腔时，不应用粗硬布帛拭口，动作要轻，以免损伤口腔黏膜。
03
小儿口疮的辨证治疗
实证治宜清热解毒，泻心脾之火。虚证治宜滋阴降火，引火归原。小儿口疮一般预后良好；但失治、误治，体质虚弱，可导致重症，或反复发作，迁延难愈。
胃火炽盛
证候：以口颊、上腭、齿龈、口角溃疡为主，甚则满口糜烂，或为疱疹转为溃疡，周围鲜红疼痛拒食，烦躁不安，口臭，涎多，小便短黄，大便秘结，或伴发热，咽红，舌红，苔薄黄，脉浮数。
分析：本证多为过食辛辣炙及肥甘厚腻之品，内引脾胃之热，上熏口舌，故发为口疮。火热熏灼，故疼痛拒食，烦躁不安。热灼肠胃，津液受劫，故大便秘结、小便短黄。或有风热表证，故发热、咽红、舌红、苔薄黄、脉浮数。
治法：清泄胃火。
方药：沆瀣丹加减。常用药：黄芩、金银花、连翘、栀子、黄连、黄柏清热解毒，大黄通腑泻火，川芎、薄荷升散郁火、外解表热，赤芍调荣活血；牵牛，滑石清热利水，引邪热从小便而出。竹叶清心除烦，甘草和中解毒。大便不实，去大黄，加生石膏、玄参、赤茯苓。
心火上炎
证候：舌上、舌边溃疡较多，色红疼痛，心烦不安，口干欲饮，小便短黄，舌尖红，苔薄黄，脉数。
分析：舌乃心之苗，手少阴之经通于舌。心火炽盛，热毒循经上炎，故发为口疮，色红疼痛。心火内盛，津液受劫，故心烦不安，口干欲饮，小便短黄。舌尖红，苔薄黄，脉数，均为心火炽盛之象。
治法：清心泻火。
方药：泻心导赤汤加减。常用药：黄连泻心火，生地凉心血，竹叶清心除烦，木通导热下行，甘草调和诸药。心烦不安加连翘、朱灯心清心泻火除烦；口干欲饮加生石膏、芦根、天花粉清热生津；小便短黄加车前子、茯苓、滑石利尿泄热。
虚火上炎
证候：口舌溃疡或糜烂，稀散色淡，不甚疼痛，反复发作或迁延难愈，神疲颧红，口干不渴，舌红，苔少或花剥，脉细数。
分析：婴儿体禀虚弱，肾阴不足，水不制火，虚火上浮，故见口舌溃疡或糜烂，不甚疼痛，神疲颧红，口干不渴。舌红，苔少或花剥，脉细数，均为阴虚火旺之象。
治法：滋阴降火。
方药：知柏地黄汤加减。常用药：六味地黄丸滋阴补肾，知母、黄柏清热降火，佐牛膝引火下行。若久泻之后，脾肾大虚，无根之火上浮，而见口舌生疮，神疲面白，大便溏薄，舌淡苔白者，改用理中汤加肉桂以温补脾肾，引火归原。
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编辑/尧戈
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