乌梅丸治疗慢性唇炎伴口角炎
某女,37岁,患慢性唇炎6年多。长期中、西医治疗,内服西药抗炎、抗过敏等,迭进中药清热祛风、养阴润燥、解毒通便等方药,也尝试过多种外用方法,但疗效不显。来诊时口唇皴裂肿胀、刺痒疼痛,病变延及两边口角开裂。若冷热刺激则痛痒加重。患者形体偏瘦,白睛(球结膜)泛青,右侧面部肌肉不时细微抽动,把脉时手指也有不自主的轻微摇动的情况。平素性格急躁,容易饥饿,饭后胃部胀满不适,皮肤干燥,口干舌燥,喜饮水,月经前后不定,量少色暗,睡眠质量不佳,梦多易醒,手足心经常觉热,大便偏干,小便微黄。舌暗红,苔白,脉沉细略弦。
⊙由于患者平素血虚肝旺,所以性格急躁易怒,月经紊乱量少;
⊙肝为将军之官,体阴而用阳,肝血虚则肝气旺,肝风易动,所以见到白睛色青(肝色青)、面肌和手指不自主抽动等,因为肝主风,风盛则动;
⊙生理上肝木克脾土,肝风偏旺,就会风木犯土,导致脾虚,见食后胃脘胀满;
⊙脾胃有病,升降失常,导致相火不降,风火相煽,津液消灼就会易饥而口干舌燥,且喜饮水;
⊙风胜则燥,燥胜则干,皮肤干燥是也是血虚风燥的表现;
⊙相火不藏,心火被扰,则见梦多易醒、手足心热、便干尿黄等等。
中医认为,脾主肌肉,其华在唇四白。也就是说,口唇周围是脾所管辖的地方,如果脾有问题或是其他原因引起脾的问题,都会引起口唇的毛病。虽说以上症状繁杂,但本病的关键不离肝脾,牵涉到心(心包)肾(因肾主水为肝之母,水不生木则肝血愈虚)。患者此病符合《伤寒论》厥阴病之乌梅丸证,属于水寒火热,木枯土败,中气虚寒。通俗些讲就是:肝脾失和,水火不调,寒热错杂。乌梅丸原方治疗,药用:乌梅12克,川椒3克,当归10克,桂枝10克,制附片10克,红参10克,干姜6克,黄连6克,黄柏3克,细辛3克。5劑。
一周后二诊,5劑药服完后,口唇肿胀皴裂基本消退,口角发炎处已愈合,刺痒等感觉明显减轻。口干舌燥等症也较前缓解。再予原方5剂,适逢春节将至,嘱年后再诊。
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