斑秃，俗称“鬼剃头”，是一种骤然发生的局限性斑片状的脱发性毛发疾病，头发不明原因的大量脱落，形成边界整齐大小不等的脱发斑。其病变处头皮正常，无炎症及自觉症状。患者经常不自知，在理发时或者被别人发现。中医称之为“油风”、“鬼舔头”，以头部发生圆形、椭圆形、非炎症性、非疤痕性的突然脱发，边界清晰，脱发区头皮光滑为特点。本病病程经过缓慢可自行缓解和复发。
一、斑秃的原因
1、神经精神因素：神经精神因素多为诱发及促使斑秃病情加重的最大原因，大多数斑秃患者在脱发前保持着长期的焦虑、忧愁或悲伤心情，有的会在精神紧张或情绪不安时发病，也有的会在突然惊恐或悲痛之后迅速发生斑秃现象。医学研究发现，脱发患者有着较为突出的个性特征，41%以上的患者属内向及不稳定性格，70%以上患者平时经常会失眠多梦、入睡困难。
2、内分泌失调：甲状腺方面的疾病、糖尿病、白癜风、硬皮病Down综合征患者中斑秃的发生率会非常高;同时，更年期也会容易发生斑秃现象;妇女在分娩后也容易引发斑秃。因此，斑秃也可能会受内分泌紊乱的影响。
3、自身免疫因素：斑秃常与一些自身免疫性疾病共同发生，如桥本氏甲状晾炎、恶性贫血、溃疡性结肠炎、低y-球蛋白血症、自身免疫性溶血Addison病特发性甲状旁腺功能低下、系统性红斑狼疮和白癜风等。同时，早期的斑秃患者在脱发部位毛囊下端往往会有淋巴细胞浸润。使用皮质类固醇激素可使脱发过程发生逆转，有部分并发自身组织抗体的斑秃病例，治疗后抗体消失。
4、遗传过敏因素：约有10-20%的斑秃病例有着家庭史，过敏性体质遗传者容易伴发斑秃，有报告一家四代均患斑秃，本病也可能与遗传缺陷有关。美国统计患斑秃的儿童患者中18%有湿疹或哮喘，或者两者兼有;成人斑秃患者约占9%;日本统计的斑秃患者有遗传过敏体质者占10%，荷兰则高达52.4%。
二，斑秃的分类
斑秃可分为：
普通型斑秃：多数斑秃有一片或数片脱发区，病程数月。也有少数斑秃可反复发作或边长边脱落。
全秃：整个头皮毛发全部脱落。
普秃：除头发全部脱落外，眉毛、胡须、腋毛、体毛等都开始脱落。
斑秃的治疗：
1.西医治疗：
患者首先精神上要保持愉快，去除可能导致斑秃的病因和诱发因素。让患者进食高蛋白、高微量元素的食物，适当服用镇静剂、神经调节剂及其他有助于头发生长的药物。皮质类固醇激素类：通过免疫调节，中止斑秃发展，促进毛发生长。
（1）内治
①若有明显的精神因素，可给予镇静剂。
②口服胱氨酸、维生素B族及维生素E。
③对全秃或普秃者给予泼尼松龙口服，每日15～30mg，或甲泼尼龙口服，每日12～24mg，以后逐渐减量，需服用3个月。需要检测激素的副作用。
（2）外治
①激素加普鲁卡因等量皮内注射，每周1～2次及激素外用或晚间用维A酸、白天用激。
②米诺地尔外用。
③理疗：光化学疗法，氦氖激光等。
④紫外线照射。
⑤光动力治疗。
2.中医治疗：
祖国医学经典著作《诸病源候论》中写到：“人有风邪，有于头，在偏虚处，则发失落、肌肉枯死，或如钱大，或如指大，发不生，亦不痒，故为之鬼舔头。”古人所云鬼舔头系指块状脱发而言，其脱落处或如同钱大小，或如指肚大小，患处不痛不痒。同时，古人也知道，鬼舔头非鬼所为，而是风邪侵袭正气虚弱的人体而发病的，一旦风邪侵入头部，而头部阳气不足便致脱发。
（1）内治
可选用补益牛膝丸或加味四君子汤。补益牛膝丸选用中药牛膝、生地黄枳壳、菟丝子、地骨皮等，捣末，制蜜丸，内服；加味四君子汤选用中药人参、白术、茯苓、灸甘草、熟地等，煎汤剂服用。还可以补肾、祛风、养血为治则，口服养血生发胶囊、六味地黄丸、神应养真丸、二至丸、首乌生发饮及生发酊等。
中成药治疗
血热生风证表现特点：病情发展迅速，头发突然成片脱落，多数脱发前头皮忽觉烘热或瘙痒，或伴心情烦躁，情绪不安，晚间失眠多梦，唇色鲜红，舌红，苔薄，脉数或弦。分析：血热内蕴，热盛生风，故觉头皮烘热或瘙痒，风热相扰，上窜巅顶，发根不固，风动发落。治疗：凉血散风，滋养肝肾。常用中成药：斑秃丸，水蜜丸每次5克，每日3次。肝郁气滞证表现特点：多数的患者发病前有情绪抑郁或波动，毛发逐渐脱落，伴胸闷，常叹息，或喉中如有物阻，或女性月经失调，或伴失眠多梦，神经衰弱、忧郁。舌淡，苔薄，脉沉。分析：因肝主疏泄，调畅气机，情志抑郁，忧愁恼怒，损伤肝气，气机不畅，气滞则血瘀，故出现气机逆乱，气血失调，形成气滞血瘀证，血瘀毛根发窍，血不养发则脱发。治疗：疏肝理气，活血通窍。常用中成药：丹栀逍遥丸，每次6～9克，每日2次，或柴胡疏肝丸，每次1丸，每日2次，均配合活血胶囊，每次3粒，每日3次。气血两虚证表现特点：女性产后或久病重病之后，头发呈斑块状脱落，逐渐加重，可互相融合，呈片状脱落，或伴头昏目眩，少气懒言，倦怠乏力，心悸气短，多梦健忘，口唇指甲色白，舌淡，苔薄，脉细弱。分析：产后或久病重病之后气血耗损，血虚不能荣养毛发，发根失养，如无源之水，无根之木，毛根空虚至毛发成片脱落。治疗：补气养血为主。常用中成药（六种可选其一）：①养血生发胶囊，每次4粒，每日2次；②当归补血口服液，每次10ml，每日2次；③八珍丸，每次1丸，每日2次；④八珍益母丸，每次6克，每日2次；⑤人参首乌胶囊，每次1～2粒，每日3次；⑥贞芪扶正颗粒，每次1袋，每日2次。瘀血阻络证表现特点：脱发日久，头皮脱发处光滑光亮，毛孔不清，或伴头皮时有刺痛，面色晦黯，舌有瘀斑，或舌下紫黯，脉涩滞，或脱发多年，久治不生，无明显症状者。分析：血热内蕴、肝郁气滞、气血不足，日久均可致瘀，瘀血阻络，新血不生，无新血荣养发根，则毛发脱落，或脱落日久仍不生。治疗：活血化瘀，通经活络。常用中成药（三种可选其一）：①血府逐瘀胶囊，每次6粒，每日2次；②三七养血胶囊，每次3粒，每日2～3次；③脉管复康片，每次4粒，每日3次。肝肾阴虚证表现特点：脱发病程日久，或新生毛发发根不固，反复脱落，毛发干枯色黄或细软易断，严重者头发全部脱落，甚至眉毛、睫毛、胡须、腋毛及阴毛均脱落，形成普秃。伴面色不华，头昏目眩，腰膝酸软，耳鸣，失眠，舌淡，苔薄，脉沉细。分析：肝肾阴虚，阴火偏盛，肝藏血，肾藏精，阴虚火旺，灼伤精血，精血不能上养发根，发根空虚，毛发不生。治疗：补益肝肾，养血益精。常用中成药（四种可选其一）：
①六味地黄丸，小蜜丸，每次8丸，每日3次，大蜜丸，每次1丸，每日2次；
②补肾益脑胶囊，每次3～4粒，每日2次；
③七宝美髯丹，每次1丸，每日2次；
④精乌胶囊，每次6粒，每日3次。在斑秃的门店治疗中，多数的患者如果能够正确辨证，分型用药，都能收到良好的治疗效果，当然也有的患者病情复杂，多种证型交错兼杂，可根据其兼证分析主要矛盾与次要矛盾，可以几种药物合用，以期达到最佳治疗效果。
（2）外治
1，刺激局部引起充血的药物如斑蝥酊、辣椒酊等外用。
2，虫草g加白酒g，浸泡1周后外用。
3，制首乌10g，川椒5g，白酒g，泡后外用，每天三次。
4，还可以用中药菊花、蔓荆子、干柏叶、川芎、桑白皮根、白芷、细辛、旱莲草等，煎水外洗。
5，生发外用液70%DMSOml丹参针20ml氟美针20mg外用一日五次涂抹。还可以口服胱氨酸10mg一日三次，葡萄糖酸锌片10mg一日三次钙片mg一日三次。适用于婴幼儿早期斑秃，七天即可治愈。
,6，外用速效生发酊：鲜侧柏叶g、红花40g、丹参40g、当归60g、生姜60g、黄芪60g随症加减将以上药品浸泡于0ml纯酒精中7天。用法：涂抹之前可先用鲜生姜涂擦患处，用时先将药液摇匀，再取消毒棉签蘸药液稍用力涂擦患处局部，每日5-10次，连续涂用，直至长出新发。一般病程短的1周后就可见细软毳毛长出。病程长的顽固的作为我们医生应帮助患者查找病因，尽可能的帮助患者解除心理上的烦忧，树立信心、坚持治疗。总之，中药治疗斑秃的药物有很多，所以在进行治疗时，务必要根据患者自身的情况进行选择而且在日常生活中还要做好预防工作。
7，口服生发汤方一：川芎6g、泽泻15g、丹参15g、生地15g、菟丝子15g、补骨用药15g、枸杞子15g、当归15g、红花15g、黄芪15g、制首乌30g、茯苓15g随症加减，一日一剂。方二组成：蒸首乌25g、赤芍15g、当归15g、川芎10g、炒桃仁10g、红花10g、砂仁10g、羌活10g、黑芝麻30g、天麻15g、川木瓜15g、菟丝子30g、桑椹子25g、大枣7枚、生姜3片、老葱6根。随症加减一日一剂，15天一疗程。一疗程即可有明显效果。
（3）针灸
①针刺法：取穴百会、凤池、太渊、阿是穴，毫针刺，补泻兼施，每日一次，每次留针30分钟，10次为1疗程。或选择肾俞、三阴交、风池、百会、头维、生发穴（风池与风府连线的中点）等为主穴。均双侧取穴，风池用泻法，其余诸穴用补法，中等刺激，每日或隔日1次，留针20分钟，10次为1疗程。
②皮肤针法；选阿是穴，轻叩患部，潮红即可，隔日1次，10次为1疗程。艾灸法：选阿是穴，用艾条在患部熏灸，至皮肤微呈红晕为止。
3.饮食治疗：
（1）黑芝麻克捣碎，加粳米熬粥食用；用小尖辣椒20克切细，烧酒50毫升，浸泡10天，取汁涂擦脱发处，每日数次。
（2）用海带丝拌芝麻酱常食用；用枸杞子、何首乌、熟地、山萸肉共煮取汁，再加核桃、黑豆共煮至核桃熟烂，烘干，每次服6克，每日二次。
（3）将中药菟丝子、茯苓、石莲肉、黑芝麻、紫珠米等,用旺火煮开后加适量水,用微火煮成粥,加少许食盐食之。每日1～2次,可连服10～15日。此粥滋补肾阴健脾,适用于脾肾阴虚的脱发者。
4.预防：
（1）按摩头部，改善头部血液循环，对预防斑秃有一定的效果。
（2）选用黄杨木梳活猪鬓头刷，既能有效地去除头屑，又能按摩头皮。
（3）注意个人卫生，清洗头发，洗发的同时需边搓边按摩，既能保持头皮清洁，又能使头皮活血。
（4）饮食多样化，克服和改正偏食的不良习惯，不食活少食刺激性食物。
斑秃的护理：
1.讲究头发卫生，不要用碱性太强的肥皂洗发，不滥用护发用品，平常理发后尽可能少用电风吹和染发。
2.饮食要多样化，克服和改正偏食的不良习惯。油风是一种与饮食关系密切的病症，要根据局部的皮损表现辨证和分型，制定食疗方案。
在一般情况下，本病以青年居多，常与心绪烦躁有关，故除保持情志条达外，应给予镇静安神的食品，如百合、莲子、酸枣仁等。精血不足的患者应多食用含有蛋白的补精益血的食品，如海参、核桃仁等。
3.注意劳逸结合，保持心情舒畅，切忌烦恼，悲观和动怒。发现本病后，在调治中要有信心和耐心，处方用药不宜频繁更换，应该守法守方，坚持治疗，不急不躁。（DSM=甲基亚枫）
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编辑：王建一（王少克）（王大夫中医推拿）
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