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每次看唇炎的病人，我都会想起小辉（化名）。一个15岁的青春期男孩，得了唇炎5年都没有治愈。

口唇反复的炎症，使年幼的他饱尝疾病的痛苦。

他不能张嘴，张嘴就剧痛。喝水、说话嘴唇疼痛难忍，吃饭更痛苦，只能吃稀粥，一日三餐对小辉来说都是煎熬，刷牙也变成一种折磨。

因为不刷牙，他的牙齿越来越黄。久而久之，嘴巴也越来越小，不愿意说话，原本开朗活泼的他开始孤僻，逐渐自卑、甚至抑郁。

对于青春期的小孩，这是比唇炎本身更可怕的后果。

第一次接诊小辉应该是年冬天，我印象最深的不是看病的日期，而是小辉那痛苦的面容、自卑的眼神，还有那变形的双唇，尤其是唇上那痛心的炎症！

▽

小辉妈妈用伤心的语气讲述了小辉5年的看病经历：

10岁时口唇开始发痒、脱皮，与所有家长一样，以为没什么大事，过几天会好的。

然而，几个月过去了，小辉的唇炎不仅没好，而且越来越严重。妈妈急了，带着小辉反复求医。西医中医都看了，西药中药都吃了，效果仍然是竹篮子打水一场空。

这个问题很简单，答案却很复杂。

众所周知，任何疾病的痊愈不仅与医生的医疗水平、医院的医疗设备、药品等有关，还与疾病的性质、个人体质等因素有关。

还有一个经常被忽略的因素：病人自己的重视度、自我护理、自我愿望等。

有的病本质不复杂，理论上是完全可以治愈，如果病人自己不护理、不付出更多时间是很难好的。例如骨折后的康复。

唇炎也是这样的一种疾病。

唇炎是一种唇部急性或慢性炎症，常累及唇红和唇红缘，但也可累及周围皮肤和口腔黏膜。

常见症状包括发红、干燥、脱屑、裂隙、水肿、瘙痒和烧灼感。

什么原因会导致唇炎？一般可由多种内源性或外源性因素引起，其中最常见的有——

其中比较常见的类型有——

这是最常见的唇部炎性疾病。

长期舔唇是主要原因，特别是对于年幼儿童。

其他原因包括环境因素(如寒冷、低湿度、吹风、职业暴露于刺激物)、唇部化妆品或口腔卫生用品中的刺激剂，或者食物。

这是一种唇部所接触变应原的迟发型超敏反应。

女性比男性更常受累，原因很可能是较多暴露于口红、润唇膏、防晒剂、化妆品或指(趾)甲油中的变应原。

来源：pexels

可引起变应性接触性唇炎的其他原因，还有口腔卫生用品，例如牙膏和漱口水，以及某些食物，例如芒果、柑橘类果实和肉桂等。

患者通常表现为——

累及上下唇的红斑状

鳞屑样发疹

▼

有时延伸超过

唇红缘至口周皮肤

生成水疱和浅表溃疡

▼

也可见水肿

▼

裂隙

▼

01

消除患者所处环境中的致病刺激物或变应原，是治疗刺激性或变应性接触性唇炎的主要方式。

应建议患者避免使用含香料、防腐剂、蜂胶、羊毛脂和其他潜在变应原的润唇膏。

02

外用皮质类固醇有助于减轻炎症和瘙痒。

可以使用低效至中效皮质类固醇，一日2次，持续1-2周。切记不能长期使用！

03

除外用皮质类固醇外，还可联用单纯的润肤剂(如凡士林)，剂量不限。

然而，尽管治疗原则很简单，但现实中，往往操作很难，效果不一定好。

比如说小辉的接触性唇炎，他可能是反复接触某种或者几种过敏性物质导致，诊断明确，治疗方向也正确，药物也对症。就是不痊愈！

关键就在细节上——比如说第3条，怎么用好凡士林。

来源：网络

第1次看诊，小辉的口唇干燥、皲裂、疼痛，我给他解释了唇炎的病因、诊断和治疗方案。

结合他的病情，我也没有开任何药物，只是交代他妈妈去买凡士林，告诉他每天在嘴唇上涂凡士林，剂量不限、次数不限。

1个小时后小辉妈妈买了一瓶凡士林回到诊室。我亲自将凡士林涂抹到小辉口唇上，并且反复交代小辉使用凡士林的方法。

来源：网络

10天后复诊，小辉的唇炎明显好转。

继续乘胜追击，大约3个月后唇炎基本痊愈，可以正常进食、开心地笑，自信也慢慢回复。

最后一次复诊时，小伙子在我面前展露了久违的笑，说是对我的感谢。

尽管当时我没有拍下小辉的笑容，但是这个笑容在我脑海中留下了深刻印象，每次看到唇炎病人都会想到他。

今年7月份，接诊了一位37岁唇炎病人后，触发了我写唇炎，今日终于完成。感谢她提供自己的唇炎图片。

-End-

作者：医院全科医生

参考文献和资料图片来源UpToDate临床顾问

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