相信很多人都有过被咽炎折磨的经历吃了很多药都不见效？来看看你对咽炎认识到位不对症下药才能事半功倍

简介

咽炎依据病程的长短和病理改变性质的不同，分为急性咽炎和慢性咽炎。

急性咽炎是咽粘膜并波及粘膜下及淋巴组织的急性炎症。发病原因包括病毒和细菌感染，需到院进行血常规检查，区别诊断。

慢性咽炎是一种病程发展缓慢的慢性炎症。大多是由于急性咽炎迁延不愈转为慢性，或是由于烟酒过度，喜好辛辣刺激食物，接触有害气体，粉尘，用嗓过度等所致。

从病理学上，慢性咽炎又可以分为，慢性单纯性咽炎，慢性肥厚兴咽炎，萎缩性及干燥性咽炎，慢性过敏性咽炎，慢性反流性咽炎。本文重点讲普遍的慢性咽炎和反流性咽炎。

慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分。慢性咽炎属中医“慢喉痹”“虚火喉痹”范畴，《素问·阴阳别论》曰：“一阴一阳结，谓之喉痹。”这也是最早明确提出喉痹的古籍。《素问?六元正纪大论》云：“天政布，炎暑至……民乃热中……喉痹。”常见症状表现为咽部有异物感，发干，梗阻感，微痛。

总的来说，本病为咽喉科的常见病、多发病，多发于成年人，一般病程较长，症状顽固。

重要性：咽喉上连口腔，下连肺胃，乃人体饮食，气息之要道，是周身经脉遁形之要冲，五脏之经脉与咽喉联系密切，进而构成了咽喉与五脏生理上的相互依赖，病理上的相互关系。

影响因素：现代社会明显加剧的空气污染、精神压力、熬夜及饮食不节等不良生活习惯诸因素，会影响患者体质，并易引发慢性咽炎。包括全身慢性疾病，抵抗力下降，过敏体质，如肾炎，肝炎，风湿病，贫血，肺病等都会影响咽喉。

反流性咽炎

先说反流性咽炎，因为它实在是有一些特殊。

临床上，慢性咽炎常常会与反流性咽炎混淆。反流性咽炎是因为食管连接胃部之间的约束功能障碍引起胃部的内容物反流，以致食管及咽喉部损伤。常常表现为咽喉疼痛、咽部异物感、声嘶、慢性咳嗽及反复清喉等，典型的胃酸反流及烧心感却不一定会表现出来。

反流性咽炎属于难治性咽炎，有些患者一直被诊断为慢性咽炎，但按照该病治疗后症状却改善不明显。此时，追问患者发现他们多伴有胃酸反流、嗳气、饭后胃胀等不适，可以通过食管24小时pH监测来鉴别诊断;加上了健脾益胃的治疗后，收效甚好。

对于该病的治疗，使用西药质子泵抑制剂配合中医的健脾疏肝法，辨证使用方药同穴位一起治疗，可以改善症状同时又减少复发。另外，除了使用药物以外，平时饮食及生活习惯的调整也十分重要。

日常生活中许多患者会吃含片，但是许多喉片当中会有薄荷及冰片等成分，如果有反流的病人，这些中药会刺激胃酸增多，进一步加重胃食道反流，导致咽喉症状加重。所以，并不是所有人都适合服用含片的。

饮食上,要知道暴饮暴食容易导致胃肠功能紊乱、胃食管反流，导致消化吸收变差，体质变差，容易感冒,加重咽炎发作。因此要合理膳食，下文有详解

病因

可分为中医和西医两个角度

中医：慢性咽炎“脾土衰弱者十居八九”，脾气不足，气血生化乏源，清阳不升，咽喉失养，故而出现干燥不适，以及干燥引起的咽部异物感、咳嗽、干呕等症向；过劳伤气，日久肺脾损伤，或环境污染，经口鼻而入，久损伤肺胃，或素体中虚，或久高伤中，土不生金，可致咽喉失濡养发病。同时，气虚则卫护不足，邪毒易于侵袭、滞留咽部，而使病加重或缠绵难愈。均说明气虚与慢性咽炎存在密切关系。

中医认为“咽喉诸病皆属于火”，临床上往往以五脏之火论治慢性咽炎，五脏之火，以心肝最炽，其次是肺胃，久则及肾，现就从五脏之火论治慢性咽炎的思路浅析如下。

从心火论治：人若欲望太强，压力太大，忧愁思虑过大，必暗耗心阴，阴虚血少，虚火上炎，手少阴心经，上夹咽，虚火客于咽喉，则发喉痹国。症见咽痛，咽干，口腔溃疡，尿赤便干，心烦易怒，睡眠不安，舌红，脉数等，方用桔梗汤加味，以清心利咽。

从肝（胆）火论治：慢性咽炎患者多伴有心理障碍，情志失常，肝失疏泄是导致慢性咽炎的重要原因之一。《伤寒论·辨少阳病脉症》言：“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。”少阳枢机不利，情志不畅，郁而化火，肝胆火旺，往往会有咽痛，咽干，咽部异物感等慢性咽炎的表现。

故临床上，可以用小柴胡汤和黄苓汤加减来治疗慢性咽炎。百病皆由心生，心平气和，阴平阳秘，则咽喉疏利。

从脾（胃）火论治：清代唐容川《血证论·咽喉》言：“脾气不布，则冒燥而不能食，食少而不能化，譬如釜中无水……不能生血，血虚火旺。”强调脾为后天之本，气血生化之源，一旦脾虚，气血津液生成不足，进而导致慢喉痹的发生。

《素问·玉机真脏论》言：“脾不及则令九窍不通”，若脾有伏火，脾之运化功能失司，津液不能上乘于咽喉，又伏火循经上扰，灼伤咽津，而出现咽干喉痛，口唇干燥、糜烂，烦渴易饥等临床表现，其中口疮，易饥最具特点，方用泻黄散合竹叶石膏汤加减，以泻脾经之伏火。若久病，脾胃气阳两虚，可予小建中汤，补中益气汤等。

从肺火论治：咽喉为肺之门户，经过口鼻和外界沟通，肺之诸病皆能影响咽喉。相关研究表明，当人体外感时邪，或病情迁延不愈时，致肺、肝、肾阴虚，使气血输布功能障碍，咽喉失养而发喉痹。

肺火喉痹，往往以虚火为主，外邪犯肺，灼耗肺阴，或素体肺肾阴虚，虚火炎上，灼耗咽津，而出现咽部干痒，灼热，渐有疼痛，吞咽时加重，干咳少痰等症状，其中咽痒是最具特征性的表现。方用贝母瓜萎散合养阴清肺汤加减，以润肺养阴，清热化痰。

若偏于实火者，则以泻白散加减，以泻肺中之伏火。

从肾火论治：若疾病日久，阴损及阳，“少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之”，此方虽是温少阴心的处方，水生木，木生火，心阳根于肾阳，故当肾阳不足的时候，心阳也虚，久病阳虚之人，则可在此方的基础上加上温肾药物。

若阴阳两虚，则可酌情加入滋阴补肾之品。疾病日久必有伏阳，故“火”伴随疾病的始终。各种慢性病日久，均会及肾，阴虚就有热或火，故肾虚，虚火炎上也是慢性咽炎常见病机之一。

以上总结一下就是脾胃虚弱，气血不足。

西医：细菌感染是最重要的原因，其次是非感染性因素，如阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapneaandhypopneasyndrom,OSAHS）、职业暴露、咽喉反流和过敏性疾病等

以下具体讲一下职业暴露和生活习惯

职业暴露：慢性咽炎在部分职业中呈高发趋势，如：教师和售票员等。教师不仅长时间并高分贝用力发声，而且长期暴露于粉尘环境中，有人曾对不同地区教师慢性病患病情况进行调查，结果显示不同地区的教师慢性咽炎的患病率都较高；即使是在环境极佳的北戴河工作，教师慢性咽炎的患病率也达38.39%，有学者的定性研究显示慢性咽炎发病率与授课量呈显著正相关（P0.01）。下图所示

统计学里P值指可信程度，P值越大，我们越不能认为样本中变量的关联是总体中各变量关联的可靠指标。如P=0.05提示样本中变量关联有5%的可能是由于偶然性造成的，就是有95%可信度。

通常P=0.05被认为是统计学意义的边界线，0.05=P0.01被认为具有统计学意义

而0.01=P=0.被认为具有高度统计学意义

生活习惯及其他对吸烟、饮酒和辛辣食物三个因素进行调查研究显示，实验组的慢性咽炎患病率均显著高于对照组,合并吸烟、饮酒和嗜辛辣食物者慢性咽炎患病率更是高达95.80%。有吸烟史者较无吸烟史者慢性咽炎发病率高（分别约为28.78%和9.80%,P0.01），嗜辛辣饮食者较不嗜辛辣饮食者发病率高(分别为22.80%和10.11%,P0.01），常熬夜者较不常熬夜者发病率高(分别为30.88%和9.46%,P0.01)[31]

根据统计学意义，P0.01均说明饮酒，嗜辛辣和熬夜严重影响咽炎的发作！

治疗

治疗方面同样分为中医和西医

中医：在使用中药汤剂治疗时应以顾护脾胃为本，健脾益气，加上疏肝理气，调和气血，兼顾祛邪发表，使正气得生，外邪得去。可加以中医针灸穴位等方法。例如，中药穴位贴敷人迎穴及廉泉穴、中成药含漱、耳穴治疗及针刺艾灸等。

中药代茶饮中药代茶主要是中药草与茶叶配用,将中药饮片熬制成平时饮用的茶饮，既简便又利于长期服用、储存，不失为一种新的中药食用方法。统计分析显示，利咽代茶饮其主要成分为山豆根、菊花、板蓝根、麦门冬、胖大海、射干等清热利咽药物，在改善慢性咽炎症状上比健民咽喉片更具优势。

中成药慢性咽炎治疗应以肝脾为主，常加理气健脾之药，气机调畅，则疏泻得法，每获良效。

针灸通过针灸相关的穴位治疗慢性咽炎可以达到泄热解毒、消肿除痞、通经活络、活血祛瘀等功效。患者配合针灸治疗,可更为全面根治该病。

通过口服中药配合针灸治疗,达到相辅相成的作用,不仅能滋阴清热,还能重扶正气,健脾调肝,全面调节机体,以达到根治疾病的目的。

西医：除了正常的吃药之外，雾化吸入治疗方法能够将药物直接作用于患处，咽喉部有丰富的血管，使得药物的吸收变得更加直接、迅速、充分，同时雾化吸入能够在一定程度上起到湿润作用，能快速有效地缓解患者的临床症状。局部用药，用药剂量少，起效快，不良反应小。

但是长期应用单纯的西医雾化吸入可能会导致口腔生态环境紊乱，容易产生耐药性，患者依从性低，影响临床疗效。

日常

慢性咽炎虽然不易根治但是也不能硬扛，可以通过改善生活习惯等进行日常防护，毕竟预防控制胜于治疗。

1.提高抵抗力很重要：很多人咽炎犯了，只顾着缓解症状，却忘了提高抵抗力是咽炎修复的根本。抵抗力好，才能在抵抗外界刺激的同时促进身体更快地修复。否则感冒了、粉尘多了，都可能在完全修复之前再次诱发咽炎。可以适当补充维生素C和锌来提高抵抗力

2.戒烟戒酒，轻声细语：烟酒是刺激咽炎复发的最大诱因之一，戒烟戒酒对减少咽喉刺激有非常大的作用。教师、销售、白领等职业人群在咽炎恢复期间，也尽量做到少说话、小声说。注意：小声说话不代表耳语，耳语对喉咙的刺激反而比小声说话要大

3.保持口腔卫生:良好的口腔卫生能够减少细菌的滋生。建议多喝水、勤刷牙漱口、勤换牙刷，保持口腔卫生，减少不良因子的刺激，减少慢性咽炎的复发。此外，在咽喉炎致使咽喉肿痛、有异物感时，闭口后舌尖抵牙齿转圈做舌根运动，可一定程度缓解症状

4.建议清淡饮食，避免生冷辛辣、煎炸过热、过硬、过咸等食物，以免使咽部黏膜经常处于充血状态，加重咽部不适。建议多吃含维生素及营养高的食物，少吃热性食物(如羊肉、狗肉、火锅、花椒、胡椒等）；多喝水，少喝咖啡、可乐及其他含咖啡因的饮品

5.秋季天气干燥，很多慢性咽炎的患者会出现咽干咽痒及咳嗽加重，此时可多食用应季蔬果，如雪梨、大枣、山楂、板栗等,可润喉利咽、补益脾肾、开胃消食

平时可炖服百合雪梨汤、山药炖排骨、贝母炖鸡等以调理身体，既增强抵抗力又收到化痰利咽的功效

6.中药可用清热利咽，消炎为主的成药。如“慢咽舒宁”、“咽立爽”等；含片，有含碘喉症片，银黄含片，华素片等

（反流性咽炎不要吃含片！！！）

特别提示

1.慢性咽炎应作多方观察和检查后才能作最后诊断；尽量不用抗生素，如急性发作时才作考虑

2.慢性咽炎由于咽部异物感，可表现为频繁吞咽、咽部分泌物少且不易咳出，患者常表现为习惯性干咳及清嗓子咳痰动作。其实这样做只会加重病情，因为用力清嗓子的时候，气流会猛烈地震动声带，从而损伤声带。应尽量停止此动作

本文为对以下参考文献的总结，意在通过整理帮助受咽炎折磨的小伙伴了解它的病症并有所意识维持身体健康

参考文献

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