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医说健康肿瘤患者口腔黏膜炎,医生来支

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刘佳

血液病学研究生学历，从事血液肿瘤临床内科医疗工作。

以血液系统疾病与防治恶性肿瘤为专业特点，擅长常见血液病、恶性肿瘤疾病的临床诊断、分期和治疗，熟悉各种技术性操作如骨髓穿刺、腹腔穿刺、胸腔闭式引流等操作技能。

放疗病区的张大爷因头颈部恶性肿瘤在我院执行局部放射治疗，之前已经做了8次照射，早晨查房时候突然告诉我们说是口腔疼痛，口干明显。住院的楚女士同时遇到了这样的困扰，她是乳腺癌术后化疗的患者，因口腔溃疡严重，疼痛难耐，综合他们的症状、病史、治疗方案等考虑为口腔黏膜炎症表现。

口腔黏膜炎是癌症患者接受放射治疗、抗肿瘤药物治疗或造血干细胞移植治疗过程中常见的并发症，表现为口腔黏膜不同程度的炎性改变、干燥、敏感、疼痛、溃疡等不适症状。

口腔黏膜为上皮细胞，抗肿瘤治疗过程中的药物和放射线能抑制上皮细胞更新，破坏口腔正常生理功能，微生物生态环境，进而引起口腔黏膜炎的发生。较严重的口腔黏膜炎可使患者口腔疼痛、吞咽困难、体质量减轻、脱水、营养不良和生活质量下降。下面我们为大家介绍几个预防和处理肿瘤患者口腔黏膜炎的小妙招。

1.冷疗：通过低温引起口腔血管收缩，减少口腔黏膜对毒性药物的暴露，从而降低抗肿瘤药物治疗所致的口腔黏膜炎发生率和减轻疼痛程度。方法：患者在大剂量快速输注半衰期短的化疗药物之前、期间和之后可口含冰块或冰水，预防口腔黏膜炎的发生。对于接受5-氟尿嘧啶大剂量化疗的患者一般冷疗持续30分钟；接受大剂量马法兰治疗的患者也可采用冷疗法预防口腔黏膜炎。冰水含2-3分钟/次，含圆润的冰块，期间勿用力吸吮及吞咽，使冰块儿在口腔内转动保持口腔均匀受冷，冰块融化后更换。注意：对于接受奥沙利铂治疗的患者禁用冷疗；对冷敏感者及老年患者不建议进行冷疗。

2.营养支持：给予患者及家属科学的营养教育，能经口进食者，尽量选择口服营养补充，不能口腔咀嚼或吞咽的患者，可给予鼻饲等肠内营养，肠内营养补充不能满足需要的患者可增加肠外营养，达到目标需求量。

3.常规口腔护理：包块进行口腔评估，观察有无红肿、红斑、溃疡、疼痛等。消除刺激源，口唇润滑，保持口腔湿润。指导患者保持口腔清洁，使用不含酒精的盐溶液漱口，戒烟戒酒，同时避免使用可能加重黏膜损伤、疼痛或不适的食物及饮料。

4.低剂量激光治疗

5.含服蜂蜜：每次放疗开始前、放疗结束后15分钟，及放疗结束后6小时含服蜂蜜15-20ml/次，5分钟后慢慢吞咽，使蜂蜜与口腔黏膜充分接触。注意糖尿病患者禁用蜂蜜预防口腔黏膜炎，乳腺癌患者慎用。

6.咀嚼口香糖

7.蒸馏水漱口

8.苄达明漱口液漱口：苄达明是一种非甾体抗炎药，具有一定的局麻和镇痛作用，利用其漱口，减轻抗肿瘤治疗所致的口腔黏膜炎的严重程度及发生率。

9.止痛：使用吗啡漱口液、利多卡因粘性溶液、过饱和磷酸钙漱口液等减轻抗肿瘤治疗所致的口腔黏膜炎的疼痛程度。

10.碳酸氢钠漱口液漱口

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血液肿瘤专家简介

郭秀辉

医院血液肿瘤科副主任,副主任医师。专长于恶性肿瘤放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗、综合治疗及各种血液病的诊治，尤其擅长恶性肿瘤精确放疗和综合治疗。发表SCI论文1篇，全国及省级论文多篇，专著2本。第十届平度市十大杰出青年，青岛市卫生系统优秀医学青年人才。现任山东省抗癌协会化疗分会、肺癌分会及生物治疗分会委员，青岛市抗癌协会肿瘤康复治疗分会副主任委员，青岛医学会肿瘤分会、血液病分会委员，青岛市抗癌协会放疗分会、肿瘤临床化疗分会、妇科肿瘤分会、精确治疗分会、靶向治疗分会、大肠肿瘤分会、癌症康复与姑息治疗分会、介入治疗分会、淋巴瘤分会等多个常委和委员。

门诊时间：周二（）

张洪洲

医院血液肿瘤科副主任，副主任医师，学士学位。专长于肿瘤放化疗工作，主攻头颈部肿瘤及肺癌、乳腺癌、胃癌、肠癌。近年来在省级以上刊物上发表过论文多篇。现任青岛市抗癌协会肿瘤临床放射治疗专业委员会分会委员。

门诊时间：周三（）

高丽华

医院血液肿瘤科副主任医师。专注于恶性肿瘤的诊治工作，尤其擅长肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌等恶性肿瘤化疗、靶向、免疫治疗，对再障、白血病等血液系统疾病有丰富治疗经验。发表省级以上论文多篇，论著1本。

门诊时间：周四（）