每到换季，尤其是骤然降温的气候，就会撂倒一大批孩子，这几天的儿科门诊都快被踏破门槛了，来看感冒的孩子特别多。

医院工作的朋友提醒我说，千万别把孩子感冒、咳嗽不当回事，最近来看感冒的孩子，不少都被确诊为肺炎收入院了。

儿童肺炎，号称“被遗忘的儿童杀手”！

早在年，国家卫生健康委员会就曾表示，5岁以下小儿死亡的原因里，肺炎位居榜首！肺炎导致死亡的病例，约占5岁以下小儿死亡总数的20%！

其实，不管是普通感冒还是肺炎，宝宝都有可能咳嗽。

咳嗽本身不是疾病，只是呼吸道针对各种刺激的一种反应，往往具有保护性，我们首得搞明白普通感冒和肺炎最本质的区别是什么：

●咳嗽是肺炎的一个常见症状，并不是每个肺炎患儿都会咳嗽，此外，咳嗽的时间长短和剧烈程度跟肺炎的严重程度也没有必然联系。

●肺炎的定义是由细菌、病毒或其他病原体导致的肺部感染，并非是由咳嗽引起，咳嗽可不背这锅哦。

●咳嗽是上呼吸道感染（感染集中在鼻咽喉部位）。

●肺炎是下呼吸道感染（感染集中在肺、支气管部位）。

知道了它俩的感染位置不同，是不是辨别起来也就更有数了。

4个方法判断

是感冒，还是肺炎预警

方法1：数呼吸

呼吸加快、呼吸困难，是肺炎的典型表现。尤其是，当宝宝在没有哭闹或者发烧的情况下，明显感觉到呼吸加快，甚至是呼吸困难。如果宝宝只是普通感冒，一般不会有这些症状。

这样给宝宝数呼吸次数：

在孩子安静、退烧时，观察宝宝的胸腹部的起伏，一呼一吸算1次。

数满1分钟，看看一共呼吸了几次：

超过这个标准，提示宝宝呼吸过快。

还要特别警惕的是，除了呼吸急促

肺炎还可能导致孩子呼吸困难

这样观察孩子有无呼吸困难：

鼻翼扇动（呼吸时两侧鼻翼一张一张地动）。

紫绀（嘴唇发紫）。

“三凹征”（吸气时胸骨上下处及两侧锁骨处凹陷）。

如果孩子在呼吸时出现以上状况，说明孩子呼吸费力、困难。

不管是发现孩子呼吸急促，还是呼吸困难，都说明孩子的呼吸已经相当费力了，可能是肺炎的初期表现，务必及时带孩子就医。

方法2：听啰音

借助听诊器来判断。

比如宝宝肺部听着很干净，没有杂音，就是呼气-吸气的声音，说明肺部没有被感染。

但如果宝宝的肺部听着有“咕嘟咕嘟”的，像水烧开时冒泡泡的声音，那就说明宝宝肺部很可能有感染了。

如果家庭没有听诊器，可以直接贴在宝宝肺部的位置（如贴在前胸、后背都可以）听。

据有经验的家长介绍，在晚上宝宝睡着的时候，听得比较清楚明显。这个方法可以大概初步判断宝宝有没有下呼吸道感染，一旦听到宝宝肺部有杂音，要及时寻求医生的帮助哦。

方法3：留意体温变化

普通感冒的专业名词叫做急性鼻咽炎，它的炎症范围一般局限于鼻咽部，属于上呼吸道感染。

和肺炎（下呼吸道感染）相比，普通感冒也会有发热，但是程度较轻，往往是先有流涕、鼻塞、喷嚏，然后才有咳嗽。

但是如果孩子患了肺炎，一般会出现高热，即便是吃了退烧药效果也不太好。而普通感冒虽说也会有发热，但程度一般较轻，服用退热药一般效果较好。

所以，体温升高快、高烧持续、难以消退，并且服用退烧药效果不好，也是肺炎的可能。

这样留意体温变化：

虽然根据发热情况来分辨没有那么的绝对，但遇到宝宝属于以下情况，就要抓紧去找医生帮忙了：

●3个月或更小月龄的婴儿发热；

●任何年龄服用退热药后，仍持续高热或反复高热超过48小时。

总的来说，不仅是发烧，肺炎的各种症状都比普通感冒要更加严重。

比如肺炎的宝宝可能会有精神萎靡、口唇指甲发绀、呼吸困难、烦躁不安、腹泻呕吐甚至胸闷胸痛等。

当然，最具参考价值的还是拍胸片。

这就是为什么医生在听诊后，心里有了大致的判断，还是建议家长带宝宝去拍个胸片。因为胸片可以直观清楚地看出宝宝到底是肺部哪里的问题，以及肺炎的严重程度。

方法4：观察精神和食欲

孩子感冒时，能玩能吃能睡，和健康时候的状态差别不会很大。而肺炎的宝宝，整个人都会恹恹的，没有精神，吃不下饭，甚至反复呕吐，晚上也睡不踏实，哭吵烦躁。

这样观察孩子的精神状况：

孩子一整天都蔫蔫的、没精神，不爱玩了。

没食欲，吃不下饭。

睡不踏实，总是哭闹烦躁。

虽然我们说了这些简单易行的、家长自己就可以操作的识别方法，但是如果发现孩子出现上述的症状苗头，医院看病，医生会辅以听诊、排X光片、验血等专业检查，鉴别、诊断是否是肺炎，制定下一步的治疗计划。

宝宝得了肺炎

这4件事，坚决不能做

1.不要自己乱给孩子吃药

肺炎的种类很多，包括：细菌性肺炎（由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌引起）；病毒性肺炎（由腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒引起）；支原体肺炎；衣原体肺炎；真菌性肺炎（由白色念珠菌，曲霉菌、卡氏肺囊虫等引起）。

不同的病因、病症，用药和治疗也完全不同，不是我们想的那样，肺炎，吃点消炎药就行了。

如果怀疑宝宝可能是肺炎，就医院。医生会根据孩子的年龄、病原及临床表现、辅助检查，实施针对性药物治疗。但并非所有肺炎都要用到抗菌药。每一种抗菌药，对应特定种类的细菌才有效果。

所以肺炎用药，一定要听医生的话、听医生的话、听医生的话！不可自行用药！

2.不要盲目拒绝抗生素

肺炎儿童通常进行经验性治疗，治疗决策通常需要考虑患儿年龄、流行病学、临床信息和检查结果。选择抗生素必须考虑的因素包括可能的病原体、抗菌药物敏感性（是否耐药）、用药的简单性、耐受性、适口性、安全性和费用。

对于门诊治疗的儿童，治疗方案需要分年龄讨论：

1-6月龄

前面提到，3-6月龄以下的婴儿通常住院治疗。对于不需要住院的无发热1-4月龄婴儿，最有可能的病原体是沙眼衣原体，也即婴儿无热肺炎，推荐使用红霉素治疗。

6月龄-5岁

在这个年龄段，病因主要为病毒，如果判断为病毒性肺炎，不应使用抗生素治疗，除流感病毒引起的肺炎外，一般也不使用抗病毒药物。对于疑似流感且流感肺炎并发症风险高的儿童，推荐尽早开始进行抗流感病毒的治疗，如使用奥司他韦。肺炎链球菌是所有年龄段细菌性肺炎最常见的病原体，如果在这个年龄段的儿童平素健康，也接种过适当的肺炎疫苗，认为有细菌性肺炎但不需要住院时，通常考虑首选大剂量阿莫西林进行治疗。虽然这个年龄段肺炎支原体和衣原体比肺炎链球菌少见，但是如果抗生素治疗48-72小时后病情没有改善，应考虑这些病原体，可加用或换为大环内酯类抗生素。

5岁及以上儿童

这个年龄段的儿童如果强烈提示细菌性肺炎，则同样首选阿莫西林。对于其他方面健康且病情未达到需要住院程度的儿童，肺炎支原体和肺炎衣原体是最可能的病原体，对于疑似这两种病原体引起的下呼吸道感染，建议使用大环内酯类抗生素进行初始经验性治疗。对于疑似流感且流感肺炎并发症风险高的儿童，推荐尽早开始进行抗流感病毒的治疗，如使用奥司他韦。特别强调：

说了这么多宝宝肺炎不能做的，这里只想强调一件事：遵医嘱治疗！该吃药吃药、该输液输液，一切医疗行为都要遵照医生的指导进行。平时在家可以给孩子清淡饮食、开窗通风的一些日常护理。正确用药+恰当护理，才能让孩子的病快点好。

来源：拜托了妈妈+问医无忧CyClinic+微笑妈咪健康百科，供交流学习使用（非商业目的）。版权归原作者所有，如有侵权，请告知删除。

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