新型冠状病毒以新字开头,表明这是一个全新的人类病毒。正因为新,才不断地出现新的发现和新的问题。
从四月底开始,又出现了一个新情况,欧美的一些儿童感染新冠病毒后,出现了罕见的炎症症状,一开始认为是川崎病,现在被称为小儿多系统炎性综合征(Pediatricmultisysteminflammatorysyndrome)。
这种新的怪病到底是不是川崎病?
从症状上看,这种病与川崎病的症状很相似:持续性高烧、起疹、颈部腺体肿大、口唇干燥皲裂、舌头红肿、手足肿大、双眼发红等,加上孩子的年龄,比如华盛顿DC国立儿童医学中心的第一例患者年龄5岁,就诊时已经出现心衰。第二例患者年龄9岁,症状比第一例轻,但也出现心脏不正常和冠状动脉扩张。
如果在平时,医生会毫不犹豫地诊断为川崎病。
但是,现在是非常时期,新冠高于一切,医生往往多个心眼,给患者做了新冠检测,结果阳性,这样一来就不确定了。
不能确定是川崎病的原因一来是这些症状并非川崎病都有,中毒性休克综合征也有这些症状。中毒性休克综合征主要是因为金黄色葡萄球菌造成的,这种病和川崎病不一样,不是一种儿童疾病,但儿童也会患这种病。
更重要的原因是既然有新冠病毒感染这个因素在里面,就不能简单地诊断为川崎病。
虽然川崎病最早报告于年,但至今病因不明,从症状上看,像是某种感染,但川崎病是不传染的,又排除了病毒或细菌感染的可能,起码不是单一的感染因素。
川崎病是一种罕见的疾病,相对而言亚裔高发。目前欧美发现了上百例这种怪病,纽约还出现了3例死亡病例,从发病比例上来看远高于川崎病发病的正常比例,所以更不能简单地诊断成川崎病。
这种怪病到底是不是新冠病毒感染造成的?
新冠大流行期间,各种各样的异常都会很自然地和新冠病毒感染联系在一起。
目前还不能说这种病是新冠病毒感染引起的,因为虽然大部分患者或者是新冠病毒阳性,或者有抗体,但毕竟有少数患者没有被新冠病毒感染过的迹象,因此只能说可能相关。
从相关的角度,这种病有可能是新冠病毒感染后的第二期,免疫系统对病毒反应过度,导致炎症。
从另一个角度,也许要重新定义川崎病和小儿多系统炎性综合征。其中有一大部分是因为病毒或者其他微生物感染所造成的,还有一小部分是因为其他原因所造成的。虽然症状相似,但也许应该从病因或者诱因上分成两种疾病。
当然还有一种可能,其中一部分患者只是碰巧在发病的时候感染了新冠病毒,病毒感染与疾病并无因果关系。
目前还需要进一步调查和研究,但可以预料的是,随着流行进一步扩大、儿科医生提高警惕,这种病例会越来越多。
家长们怎么办?
川崎病本身是无法预防的,因为不知道确定病因。小儿多系统炎性综合征还是一种新的病症,预防的话只能预防新冠病毒感染,这方面就用不着多说了。
小儿多系统炎性综合征属于罕见病症,不必太紧张,特别是低风险地区。
如果孩子持续发烧4天以上,就应该考虑就医。如果出现下列症状任何一种,更要尽快就医:双眼红肿(白眼球充血、无渗出物);口唇干燥皲裂、舌头红肿(草莓舌);手足红肿、脱皮;起疹子;颈部淋巴结肿大。
因为发热而就诊的时候,要请医生检查一下有没有上述症状,心脏和冠状动脉有无异常,有没有动脉瘤等等。
多一分小心就是了。
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