一、脾热泻黄散证

治疗了一个孩子，舔嘴唇半个多月了。

嘴唇周围都是干干的、红红的。有点肿。

平时爱吃肉，不爱吃蔬菜。

舌淡红苔薄黄。

这个孩子的情况，西医诊断是唇炎，要补充维生素B2或者B族维生素。

中医呢？

嘴唇是脾。

属于脾热。

《小儿药证直诀》脾热用泻黄散。

因此给孩子开了5剂泻黄散。

复诊时见基本不舔嘴唇，唇周也不红干，不肿不痒了。

原文

1、泻黄散

（又名泻脾散）

治脾热弄舌。

藿香叶（七钱）山栀子仁（一钱）石膏（五钱）甘草（三两）防风（四两，去芦，切焙）

上锉，同蜜酒微炒香为细末，每服一钱至二钱，水一盏，煎至五分，温服。清汁，无时。

2、目内证

赤者，心热，导赤散主之。

淡红者，心虚热，生犀散主之。

青者，肝热，泻青丸主之。浅淡者补之。

黄者，脾热，泻黄散主之。

无精光者，肾虚，地黄丸主之。

3、弄舌

脾脏微热，令舌络微紧，时时舒舌。治之勿用冷药及下之，当少与泻黄散，渐服之。亦或饮水，医疑为热，必冷药下之者，非也。饮水者，脾胃虚，津液少也。又加面黄肌瘦，五心烦热，即为疳瘦，宜胡黄连丸辈。大病未已，弄舌者凶。

小儿唇炎常表现为干燥、反复脱屑及结痂、充血水肿,口周发痒发干,伸舌舔唇,日久环口皮肤发红变肿,甚则溃破流水,自觉灼痛而痒为特征。秋冬季节多见。是脾胃系统疾病之一。该病易迁延,治不彻底,易反复发作。

泻黄散常用来治疗唇炎。

泻黄散

藿香叶（21克）山栀仁（3克）石膏（15克）甘草（9克）防风（12克）

泻脾胃伏火。

脾胃伏火证。目疮口臭，烦渴易饥，口燥唇干，舌红脉数，以及脾热弄舌等。

上药锉，同蜜、酒微炒香，为细末。每服一至二钱（3-6克），水一盏，煎至五分，温服清汁，无时。

方中石膏、山栀泻脾胃积热为君；防风疏散脾经伏火为臣；藿香叶芳香醒脾为佐；甘草泻火和中为使。配合成方，共奏泻脾胃伏火之功。

“脾热弄舌，脾胃伏火，口燥唇干，口疮口臭，烦渴易饥，热在肌肉”。

钱氏云：“脾脏微热，令舌脉微紧，时时舒舌”，故有弄舌之患。脾开窍于口，脾胃伏火，外侯应之，故发口疮口臭；脾火外蒸，故唇口干燥；伏火伤阴，则见烦渴；舌红脉数，正火热之候。

二、顽固的唇炎是不是所有唇炎都是泻黄散呢？

当然不是。

中医治病是讲究辩证的，要看每个患者的具体情况。

我们来看今天这个唇炎病案。今天来复诊的女孩子，主诉唇炎快一个月，唇刺痛感，紧绷感，起皮，必须不断的涂唇膏，不然觉得特别难受。又用了一些外用药膏，也是当时缓解一点点，过后又不行了。吃辣的流鼻涕，脸上长痘。手脚凉。吃冰的会痛经，不吃冰的不痛经，怕冷。大小便正常。睡眠正常。舌质淡红苔薄黄舌边有点齿痕。初诊考虑上热下寒，甘草修复黏膜。

用的甘草泻心汤加乌梅5剂，无效。重新辩证。唇炎，刺痛，干痛，但是嘴唇颜色不红，反而唇色淡。面色也偏淡暗。痤疮颜色也偏淡红暗。手脚凉，脚特别凉。吃凉痛经，月经有血块。口不渴，但是嘴唇要润一下。虽然吃辣会发鼻炎，但是没有胃胀反酸打嗝的痞证。——手脚凉，嘴唇淡，嘴唇干刺痛，吃凉痛经，有血块。——属于虚寒瘀热，应用温经汤。因为阿胶价贵，以女贞子代替阿胶，再加黄精滋脾阴。制吴茱萸5桂枝10白芍10川芎10当归10丹皮10姜半夏10麦冬30党参10生姜10甘草10黄精10女贞子10五剂服5剂后反馈，唇炎大有好转，昨天去吃了一顿火锅也没发作，脸上痤疮减轻，手脚凉也稍好些。原方继续巩固治疗

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