走进风湿性心脏病

——了解二尖瓣狭窄所引起的风心病

朋友们，你们是否常常觉得后天性的心脏病距离我们年轻人还很遥远呢？但实际并非如此，据统计显示，我国心脏疾病的患病人群正逐渐年轻化。预计在未来十年中内，中国的年心血管疾病发病率将增长50%以上，其中尤其以35—54岁青壮年患病人数增加最为迅猛。心脏病并不遥远，认识和了解心脏病已迫在眉睫。下面就请跟随我们五组的同学们来了解一种非常常见的心脏病——风湿性心脏病吧！

PART.1风湿性心脏病是什么？

从风湿热开始的风湿性心脏病

要想知道“风湿性心脏病”是什么,我们可得从“风湿热”说起,那么什么是风湿热呢?它是由一种叫做“B组乙型链球菌”反复感染导致的非化脓性炎症。常发生在5—15岁生活条件差，营养不良的人群,且多发于气候寒冷多变的季节,住宿条件差,阴暗潮湿的环境。也很多患者表现为扁桃体炎和咽喉炎,就是俗话所说的“嗓子疼”。

这种细菌本身不会引起“心脏感染”,但是如果感染了这种细菌,人体的免疫系统就会产生另一种反应,叫做“全身结缔组织炎性反应”,就是因为这种“反应”,导致了人体各个组织器官发生了变化,在关节上的反应产生了“风湿性关节炎”；表现在皮肤,可以出现皮肤结节；表现在心脏上就是我们所说的风湿性心脏病。

风湿性心脏病可不止一种

广义上的风湿性心脏病包括风湿性心肌炎和风湿性瓣膜病两类病变,而我们通常所说的风湿性心脏病就简单的理解为风湿性瓣膜病。在这里，我们主要介绍的是狭义上的风湿性心脏病——风湿性瓣膜病。

风湿性瓣膜病（即下文所提及的风心病）是由于导致心脏的瓣膜反复受到炎性刺激,发生瓣叶增厚、粘连、钙化,腱索增厚、融合等,从而影响到心脏的泵血功能而产生的。风心病常表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。而今天我们五组的同学们将主要介绍由二尖瓣狭窄所引起的风心病。

PART.2风湿性心脏病病变的主要部位——二尖瓣

揭开二尖瓣的神秘面纱

众所周知，心脏有左右心房和左右心室，想要揭开二尖瓣的神秘面纱，了解左心房和左心室就已经足够了。左心房的前下有左房室口，通向左心室。左心室有出入二口。入口即左房室口，周缘附有二尖瓣，按位置称前瓣、后瓣，它们亦有腱索分别与前、后乳头肌相连。因此，二尖瓣又被叫做房室瓣。

专业点来说，二尖瓣（mitralvalve）是由前、后两个瓣叶组成，位于左心房和左心室之间。它的作用是一个阀门的作用，血液从左心房流到左心室，二尖瓣会自动的关闭，是左心室流入道与流出道分界的标志。

二尖瓣真的很重要

二尖瓣如同一个“单向活门”，保证血液循环由左心房一定向左心室方向流动和通过一定流量。心脏当左心室收缩时，挤压室内血液，血液冲击瓣膜。二尖瓣关闭，血液不倒入左心房。左心室的右前上方有主动脉口，左心室的血液由此送入主动脉。左心室承担着全身血液输送的功能，所以左心室的肌层较右心室的肌层发达约为右心室壁厚的三倍。

PART.3从二尖瓣狭窄到风心病

什么是二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄（mitralstenosis）极少数为先天性狭窄或老年性二尖瓣环或环下钙化；而风湿热是临床上二尖瓣狭窄最常见病因。二尖瓣狭窄患者中2/3为女性。约40%的风湿性心脏病（风心病）患者为单纯性二尖瓣狭窄；凡面容是面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀。多见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的患者。

二尖瓣狭窄是如何引起风心病的

二尖瓣狭窄会导致二尖瓣开放幅度变小、开放受限或梗阻，从而引起左心房血流受阻，左心室回心血量减少，即左心房血量增多，从而导致左心房压力增高。而左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。此时患者休息时可无明显症状，但在体力活动时，因血流增快，肺静脉和肺毛细血管压力进一步升高，即刻出现困难，咳嗽，紫绀，甚至急性肺水肿。肺循环血容量长期超负荷，可导致肺动脉压力上升。长期肺动脉高压，使肺小动脉痉挛而硬化，并引起右心室肥厚和扩张，继而可发生右心室衰竭。此外，由于左心房扩大，难于维持正常的心电活动，故常发生心房颤动。

PART.4二尖瓣狭窄的治疗方法

早期的时候可以通过药物缓解它的症状，一旦到了中度或者重度的二尖瓣狭窄，往往可能需要手术治疗。下面就让我们来简单介绍两种手术方法吧。

二尖瓣闭式扩张术

二尖瓣闭式扩张术（mitral

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