徐保平首都医科医院呼吸科主任，从事临床工作20余载，年她进行了儿童睡眠呼吸障碍的研究工作，填补了我国儿科在此领域的空白。近年来分别赴德国慕尼黑大学、医院、英国进修学习，在儿童呼吸领域不断地攻克难关；编写了《临床儿科医师速查手册》《临床病例会诊与点评—儿科分册》等书籍，为临床儿科医生提供了便捷实用的学习工具。

儿童肺炎与感冒巧区分

医院的门诊大厅里挤满了带着孩子来就诊的家长，在和徐主任交谈中了解到，近来是流感和肺炎高发季，来就诊的患儿相比之前多了很多。儿童肺炎发病初期和感冒有很多症状相似，家长们一般很难分得清楚，因此，造成了很多患儿错误用药，导致病情严重。

徐主任告诉记者儿童肺炎与感冒尽管在症状上有很多相似之处，但它们之间还是可以通过以下几点来区分的：

1.发热

肺炎：体温多在38℃以上，持续时间长，退热药只能暂时降低体温，不久体温便又回升。

感冒：体温多数在38℃以下，持续时间较短，服用退热药效果较明显。

2.咳嗽和呼吸

肺炎：咳嗽剧烈、频繁，有时伴有喘息。婴幼儿肺炎时往往伴有呼吸增快。世界卫生组织呼吸增快的标准是：安静时不到2个月婴儿呼吸次数≥60次/分；2～12个月婴儿≥50次/分；1～5岁幼儿≥40次/分，有些患儿出现呼吸困难。

感冒：咳嗽多不重，不伴喘息，一般不会出现呼吸困难。

3.精神

感冒：孩子在热退后精神很好，发烧时有点“蔫”，退烧以后也会很快恢复精神。

肺炎：孩子精神状态不佳、有时有口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡等，退烧后也不愿意活动。

4.食欲

肺炎：食欲会显著下降，不爱吃东西，有时可能伴有腹泻、呕吐。

（提示：确诊孩子已经得了肺炎后，如果孩子有食欲，可以继续喂奶、喂食，如果患儿食欲减退，应少食多餐。）

5.听胸部

肺炎：由于孩子的胸壁薄，有时不用听诊器也能听到水泡音，细心的家长可以在孩子安静或睡着时听听他的胸部。听孩子胸部时，室温要在18℃以上，脱去孩子的上衣，将耳朵轻轻贴在孩子脊柱两侧的胸壁，仔细倾听。肺炎患儿在吸气时会听到“咕噜儿咕噜儿”的声音，医生称之为水泡音，这是肺炎的重要体征。

同时仔细观察孩子有无胸凹陷，即在吸气时，两侧肋骨边缘处内陷随呼吸起伏。如果出现此情况，医院诊治。

儿童感冒用药越简单越好

徐主任多年的临床经验告诉我们，在解热镇痛药物中最安全的成分就是对乙酰氨基酚和布洛芬。在临床上除了退烧药，她一般不会给感冒患儿使用其他缓解症状的药物，尤其是婴幼儿。

徐主任讲道：“复方感冒药所含的成分都较为复杂，一般都含有解热镇痛、镇咳、鼻减充血剂等复合成分，用药不当将会引起药物不良反应的增加，甚至导致患儿死亡。这些成分在很多国家都是有服用年龄限制的，如美国药店里出售的儿童复方感冒药的说明书上都标注了“避免用于4岁以下儿童”。美国儿科学推荐咳嗽感冒药避免用于6岁以下儿童。目前我国还没有这样的明确规定，家长们在给孩子选择药物时要注意以下几点：1.选择正规企业生产的儿童剂型药品；2.查看药物说明书；3.切勿让孩子服用成人用感冒咳嗽药或1种以上的感冒咳嗽药物；4.小婴幼儿应用感冒咳嗽药物时应该尽量在医师或药师指导下。”

Tips：

家长在为孩子用药之前一定要仔细阅读说明书

1.注意不同年龄的使用剂量。

2.药物的相互作用。

3.药物成分的叠加，如鼻减充血剂中常见的缓解症状的成分有麻黄、伪麻黄，中成药麻杏石甘汤中最主要的成分也是麻黄，如果二者同时服用，就会造成麻黄成分含量增加，导致不良反应发生几率的增高。

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