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随着生活水平的提高,积食患儿在儿科门诊中越来越常见,由于家长的溺爱,光想着让孩子吃好喝好。对孩子的饮食毫无节制,带来的后果就是孩子吃得过多,导致不同程度的临床表现。积食生内热,中医上叫“积食郁热”,老百姓叫“食火”。说白了,就是吃得过多,过于高营养,超过了脾胃的消化和吸收功能的最大限度。这时候很多食物不能被及时地消化吸收。这样会损伤脾胃的功能,使消化吸收功能更差,因而形成积食。食物没有被及时地消化吸收,就会郁积生热化火,导致更深程度的脏腑功能失调,从而形成一个恶性循环。
小儿脏腑娇嫩,五脏六腑的形与气皆属不足,其中尤以肺、脾、肾三脏尤为突出,而这其中“脾常不足”主要表现在消化能力薄弱,稍有乳食不洁,喂养不当,饥饱不适,便易损伤脾胃而患病,万全《育婴家秘-五脏论治总论》言:“水谷之寒热伤人也,感则脾先受之。”所以,临床上呕吐、泄泻、厌食、积滞疳症等脾胃病症最为常见,严重者可影响小儿生长发育。这其中小儿积食在临床较为常见,会引起咳嗽,便秘,厌食,发热等一系症状。初为父母的家长关于积食可能有着不同程度的疑惑,古人云:“若要小儿安,三分饥和寒”,在当今同样适用。今天,我们就从多个方面给大家分享下积食的危害。
1.积食与便秘
万全《幼科发挥》言:“太饱伤脾”。太饱一方面可以理解为吃得太饱,也可以理解为腹胀、积食。
所以就会有:太饱伤脾,而小儿脾常不足则致脾胃运化不及→积滞肠腑→积久化热→积热蕴结→肠道传导失常→大便秘结不通。所以,有些家长一看孩子便秘了,就给孩子吃泻药或开塞路通便,虽然当时见效快,但容易形成依赖或影响正常的胃肠功能。这个时候我们应该看,如果孩子便秘比较轻,多让孩子喝水,多吃蔬菜,便秘就可以解决了。如果是积食引起的,那可以吃一点消积导滞的中药,控制饮食,孩子便秘也很快就减轻了。
2.积食与泄泻
泄泻是儿科的常见病、多发病。中医认为,泄泻的病因有“风寒”、“湿热”、“暑湿”、“食积”等,小儿饮食不节,积食引起的泄泻较为常见。
积食泄患儿常见临床表现有:大便稀溏,夹有乳凝块或食物残渣,气味酸臭,或如败卵,脘腹胀满,便前腹痛,泻后痛减,腹痛拒按,嗳气酸馊,或有呕吐,不思乳食,夜卧不安,舌苔厚腻,或微黄,脉滑实,指纹滞。临床上我们常用“保和丸”加减治疗食积泄,方中焦山楂、焦神曲、鸡内金消食化积导滞;陈皮、半夏理气降逆;茯苓健脾渗湿;连翘清解郁热。腹痛加木香、槟榔理气止痛;腹胀加厚朴、枳实消积除胀;呕吐加藿香、生姜和胃止呕;积滞化热,唇红、口渴、烦躁,加黄芩、莲子心清热除烦;大便量多次频,加猪苓、泽泻利水渗湿;夜寐不安,加夜交藤、炒枣仁养心安神。饮食调理上可予适当控制饮食,减轻脾胃负担,忌食油腻、生冷及不易消化的食物,可予米粥喂养,可取得良效。随着病情好转,逐渐增加饮食量。
3.积食与疳症
疳症即现代医学的“营养不良”,随着生活水平的日益提高,因为食物匮乏引起的疳症已日益减少。当今引起小儿疳证的原因,以喂养不当最为多见。若饮食失节,喂养不当,乳食无度,或过食肥甘厚味、生冷坚硬难化之物,或过于溺爱,偏食、挑食、妄投滋补,或乳哺不足,未及时添加辅食等,则可影响脾胃纳化,造成气血化源不足而发生疳证。疳证的治疗应重视顾护脾胃,注意津液消长,辨明虚实,消补合度,避免大补大消之品,可补脾运脾法同用。饮食调护方面提倡母乳喂养,乳食定时定量,按时按序添加辅食,供给充足的营养物质,以满足小儿生长发育的需要。乳贵有时,食贵有节,纠正饮食偏嗜、过食肥甘滋补、贪吃零食、饥饱无常等不良饮食习惯,避免脾胃损伤。
4.积食与咳嗽
积食会导致咳嗽,也就是中医上说的“食咳”。《内经》云:“食于胃,关于肺”;《医学入门》云:“食咳因积食生痰,痰气冲胸腹满者”;《脾胃论》:“脾虚肺最受病”。很多家长不理解,脾和肺是两个器官,积食怎么能引起咳嗽呢?这从中医上就能解释得通,五脏之间都是有联系的,脾为生痰之源,肺为贮痰之器。积食过久,脾胃虚弱,日久容易生痰,导致咳嗽不止。
所以说,看那些食咳的小儿,大多有积食化热的症状,比如说肚子胀、厌食、嗳腐、口臭、手足心热、大便干结或便秘,舌质偏红、舌苔厚腻等。这时候给孩子用一些消食和胃、肺胃同治的药,常能获得良效。
5.积食与发热
积食导致的发热叫“积热”,如《脉经》言:“小儿有宿食,尝暮发热.明日复止,此宿食热也。”食物都停滞在脾胃,时间长了就会化热,热蒸于内,体温就上去了。此类患儿大多面黄、腹胀、吐泻、乳食不化、大便酸臭异常,舌红,苔黄腻。
6.积食与肺炎
积食为什么会导致肺炎?上面我们讲了:脾为生痰之源,肺为贮痰之器,积食伤脾而致脾虚,脾虚生痰贮于肺,痰阻肺道久而化热则伤肺。那些得肺炎的孩子,大多身体都不是太好,这跟积食时间长有关。
脾虚生痰,郁热炼液为痰;而痰贯穿于小儿肺炎疾病全过程,是小儿得肺炎的重要因素。所以,门诊上很多得肺炎的小儿,把脾胃功能调好了,肺炎也跟着好了。中医上有“杜痰”的说法,可以预防肺炎。防微杜渐,“杜”是杜绝的意思。
7.积食与唇风
唇风即剥脱性唇炎,是口唇部位的慢性炎症,表现为红肿渗出,结痂,反复脱屑等。大部分找不到原因。中医“唇风”病名首见于《外科正宗》,因胃经湿热,外感风邪,风热相搏而成,《医宗金鉴》言:“唇风多在下唇生,阳明胃经风火攻,初起发痒色红肿,久裂流水火燎痛。”小儿食积易致脾胃积热,耗伤阴液,治疗多予增液润燥,通腑泄热之药,生活上则要注意饮食有度以防食积,要多食用新鲜蔬菜,忌食辛辣之品。
8.积食与夜啼
《素问·逆调论》中说:“胃不和则卧不安”。所以我们就可以知道:积食滞于脾胃则致脘腹胀满不舒服,小儿不舒又不能言,当然就会夜啼不止了;这个时候我们就应该适当减少喂食,如夜啼不止,则应适当使用健脾消食的药物以助消化,这样往往能药到病除。
9.积食与麦粒肿
麦粒肿即民间所讲的“偷针眼”。我们认为,有这种情况的孩子往往,脾胃虚弱,或者食积脾胃,久而脾胃湿热蕴结,细心的家长会发现这类孩子的大便不是特别干燥,就是烂不成形,我们可以用中药给孩子调理脾胃,并告知家长要注意保护孩子的胃肠功能,尤其不要给孩子吃生冷油腻或者难以消化的食物,在经过一段时间调理之后,复发率会明显降低。
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