蝉声响彻了这个夏天,阳光也透过云头飘射到窗边,赶走了雨后的阴霾。
和往常的每个下午一样,我和几个师兄弟都在做准备工作,等候着师父的到来。
诊室要清洁卫生,保持安静,做一个中医人该有的样子。诊疗桌上,首先要备的是“肖小儿国医馆”为页首的处方笺,是用来记录患者的信息的;要有一支自己的笔,笔是中医人的指挥杆,有了它,我们可以运筹帷幄,可以行云流水,还可以挥斥方遒;要有压舌板和小手电筒,儿科又叫哑科,一般小儿表达不清或者不配合,压舌板和小手电筒就是我们了解病因病机的一个手段。
对一个积食患儿的诊疗
我正襟危坐于案前,静候。作为肖小儿中医儿科学术理论传承人,先辨证论治,开具处方,师父再指正讲评修改。
患儿胃口差、睡眠差
安排到我的诊室的是一个胃口较差的三岁患儿。按照患儿妈妈的说法,患儿一口不吃三天都不会饿,所以家长们都要追着喂,生怕吃不饱,殊不知患儿胃口越来越差,身体也越来越瘦。
我用手在鼻梁上轻轻整理了一下口罩,然后拿起酒精给自己和患儿做了简单的消毒,查看了指纹,又用压舌板看了患儿舌苔和喉咙。患儿指纹淡红,推之回复稍有阻滞,嘴唇偏红,舌苔白厚兼见滑腻,张口后拂脸而至一股厚重的味道;面容蜡黄,眼袋突出,精神较亢奋;患儿消瘦,体重不到二十斤。再问之,睡眠时间虽长,但睡觉过程中翻身明显,且睡下后必汗出如雨,头颈为甚。
我一边在登记了患儿基本信息的处方笺上写上处方,一边和患儿妈妈说道,患儿这个病属于脾胃病,叫积食,就是吃多了的意思;我给你四个建议:建议不要强迫和引诱小儿进食;建议不吃生冷水果、零食饮料;建议晚餐后不要进食;在现在胃口较差的基础上将饮食减一半。
再诊,师父的判断与叮嘱
娃娃本来就吃得少,医生为何说吃多了呐
多与少取决于消化能力
窗外的蝉声许是累的,稍稍停歇,继而响起的是家长的高声反问:“我们娃娃就是吃得少,咋个叫吃多了哦?!”
我刚想回答,师父就从对面的诊室走过来,明言道:“我们说的吃多了是原因,你说的吃少了是现在的症状。因为有了前头的吃多了,才有了现在的吃少了。多不多,取决于小儿的脾胃消化能力。而且你的娃娃黑眼圈这么明显,有句老话叫胃不和则卧不安,因为有饮食不消化,腹部不适,才有晚上翻身、爬滚、蹬被子等睡眠质量不高的临床表现,再者,患儿舌苔厚,口中又有异味,正是吃多了的表现。”
师父让娃娃张开嘴巴,然后转过头来面向我说,你看,这个患儿的舌苔就是腻苔,就像有一层厚厚的豆腐渣附在舌苔上一样,这样的舌苔就是因为有积食。如今生活条件好了,各种各样的营养品都想方设法的、不按时辰的喂给娃娃吃,却忽略了“吸收了才叫营养”这个环节,超过了脾胃的消化能力,就会反过来伤害脾胃。就如同肥料施重了树苗的根就烂掉了一个道理!这就是现在的很多娃娃,不管能不能吃,都偏于消瘦的原因。
师父一边在处方上修改,一边郑重道:“胃口不好不是娃娃的病,而是大人的病,是大人喂养思想上的病!如果思想上没有改变过来,不懂得七分是福,只知道一味的用大人的思想强加在娃娃身上,那么不管在哪里吃药,效果都不好。那是因为能左右娃娃消化的,就是大人!”
患儿妈妈一听,看病不靠医生,靠自己,是有点新鲜。
宝宝积食、睡眠差的医嘱建议
不强迫、不引诱,控制零食,确保蔬菜、肉类、谷物等主食摄入,少吃或不吃生冷水果及其他食物。
三分治疗,七分护理
师父修改完处方后,站起来面对着患儿妈妈,用浑厚的声音说;“三分靠治疗,七分靠护理。想要娃娃长得好,那么我徒弟说的那四个建议请听好,认真记到了。
1
饥不择食!娃娃饿了自然会寻找吃的,不吃了说明已经饱了,没有饥饿感。能消化一口饭,那么吃两口就是吃多了。强迫吃进去的食物,就是在已经受伤、没有饥饿感的脾胃伤口上,再添一把盐,叫雪上加霜。大人胃口不好了都知道饿两顿就好了,在没有话语权的患儿身上,脾胃却一直得不到很好的休息。脾胃受伤了,营养肯定就吸收不进去,娃娃就会越来越瘦。所以不要强迫和引诱进食。
2
娃娃生长发育需要的是营养。这些营养可以通过吃饭、吃菜、吃肉、喝奶来获取,只要娃娃能够吸收利用这些食物,就完全足够他长高长肉了!水果也好,伊可新也好、钙片也好,都只是作为一个补充营养,等到消化能力提上去了,再适当吃一些,可以达到锦上添花的作用;在脾胃吸收消化不好的情况下,会反过来伤害脾胃;而零食不仅没有营养价值,还会给本来饥饿感就不强的肠胃增加负担,胃口不好的情况下吃这些东西,无疑是得不偿失。”
师父停顿了一下,又从上衣口袋了拿出了批改用的盖上了笔帽的红笔,指了指患儿脸上,让我注意眼眶、鼻梁、唇周等位置,随着笔尖的方向,我们又看了患儿头发。患儿头发枯黄,色泽干燥,两个耳朵之间偏后脑位置,很明显的缺失了一圈。
3
家长可以自己观察,娃娃眼睛的黑眼圈和眼袋乌黑,鼻梁上的青筋突出,嘴周围的颜色青黄不接,还有这个脱帽圈,都在显示晚上的睡眠质量很差。小娃娃成长的过程中,只有两件大事:一件是吃饭,一件是睡觉。现在他胃口不好,再因为饮食去影响睡眠,那两个都不好,长得就更加不好了。不要让吃饭去影响了睡觉。中国人是顺应自然,遵循自然道理,日出而作日入而息,天亮了就起来劳作,天黑了就要休息,违反自然规律肯定会收到自然的惩罚,这就是建议晚餐以后不再进食的原因。
4
要致富,先修路。人要长得好,脾胃的吸收一定要好。修路之前,必定先要把路面上的垃圾清理干净,这样修出来的路面才更扎实。同样的道理,提高脾胃的消化能力,是建立在肠胃有一个良好的休息环境的基础上的。饥饿感就是这个基础。减低进食量,让脾胃得到一个彻底的休息,保持一个饥饿感是吸收的提前,每一顿都有饥饿感,每一顿吃饭都很香,那么每一顿都在消化吸收。娃娃就长得好了。
说完师父出门左转,又到旁边其他师兄弟的诊室去了,而师父的声音依旧贯穿整个二楼诊区:“吃多了!”
后记
诸病皆护胃,这是肖小儿的祖训。脾胃病治疗的效果和预后,饮食护理是重中之重。
中医之路已近十年矣
后面又连续诊断了几个胃口不好的患儿,根据师父教授的,我们认真交代护理的注意事项。
“三分治疗,七分护理”,脾胃病治疗的效果和预后,饮食护理是重中之重,甚至比服药更加重要。药物虽然可以解决问题,但如果想要预防问题的出现,必须有良好的护理。诸病皆护胃,这是肖小儿的祖训。
这样忙碌而简单的下午,和窗外微风吹动的叶间鸣蝉相得益彰,互为交映。我驻足窗前,回想自己走上中医这条路,也已经快十年了;在学校的五年时间里,学习了之乎者也,背诵了《内经》、《伤寒》,了解了医圣药王,明白了大医精诚。医路漫漫,在有限的时光里,得知患者药后效佳,一笑而泯去学医多年的苦累,所有的一切都值得了。
擅长治疗——
儿科疾病:发热、咳嗽哮喘、厌食积滞、脾虚消瘦、睡眠汗多、大便不调、湿疹紫癜、尿频遗尿、小儿惊厥,性早熟等。
内科疾病:咳嗽气紧、心慌胸闷、腹痛反酸、失眠多梦、头晕头痛、手足麻木等。
五官疾病:鼻炎、中耳炎、咽炎、扁桃体肿大、声音嘶哑、打鼾、牙痛、唇炎、口腔溃疡等。
图片/肖小儿国医馆
素材/肖小儿传人—肖晓强
编辑/尧戈
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