医院健康资讯， 　　IBD肠外表现集锦

　　克罗恩病是一种以慢性肠道炎性反应反复发作的疾病，常可伴发肠外表现，有些肠外表现可在肠道表现之前出现。有研究发现，炎性肠病(IBD)患者的肠外表现发病率高达21.9%~42.9%。现将IBD肠外表现总结如下：

　　1.口腔表现

　　少数IBD患者可以口腔黏膜病变为首发症状，包括阿弗他溃疡、增殖性化脓性口腔炎、牙龈炎、唇炎等。其中口腔阿弗他溃疡最常见，且病变与肠道炎性活动相关。

图2.口腔阿弗他溃疡

　　2.眼部表现

　　眼部并发症见于2%~5%的患者，其临床表现多样,如视物模糊、眼部烧灼感、疼痛或痒感、畏光、充血、视敏度下降等。主要以巩膜炎(无痛性眼睛充血、不伴视野缺损)及葡萄膜炎(疼痛伴视野缺损)较为常见。角膜炎、视网膜血管炎、虹膜炎等较少见。

图3.A图为巩膜炎;B图为葡萄膜炎

　　3.皮肤表现

　　IBD皮肤改变以坏疽性脓皮病、结节性红斑最为常见，也可合并银屑病、Sweet综合征。坏疽性脓皮病多见于下肢，易继发感染，导致脓毒血症危及生命危险。结节性红斑多见于小腿伸侧，表现为高出皮肤表面的紫红色结节，可有进行性疼痛。

图4.A图为坏疽性脓皮病；B图为结节性红斑

　　4.肝胆表现

　　常见的肝胆表现有原发性硬化性胆管炎(PSC)、脂肪肝以及IgG4相关性胆管炎。其中，PSC为最常见且严重的表现，其典型特征为肝内外胆管的渐进性炎性反应、闭塞性纤维化，最终可导致肝硬化。

图5.原发性硬化性胆管炎病理，胆道弥漫性炎症细胞浸润、纤维化。

　　5.肌肉骨骼表现

　　肌肉骨骼表现是克罗恩病最常见的肠外表现，主要有外周关节炎、中轴关节炎、骨软化、骨密度降低等。外周关节炎与药物或手术对肠道病变的反应一致，而中轴疾病如骶髂关节炎、银屑病性关节炎则不能随着肠道病变的缓解而缓解。

图6.骶髂关节炎X线下表现

　　6.呼吸系统表现

　　最常见的潜在呼吸系统表现为哮喘，其他的有支气管炎及支气管扩张。支气管炎与交通气道的炎症及疤痕形成相关，为非特异性病变。支气管扩张曾被认为与免疫抑制药物使用后诱发的慢性感染相关，但也有学者认为其出现是由于停药造成的。

图7.支气管扩张CT下表现

　　7.血液系统

　　血液系统表现主要包括贫血及血栓性疾病。贫血以缺铁性贫血最为常见，还包括巨幼细胞性贫血和溶血性贫血。血栓栓塞性疾病常见于高龄及肠道病变严重的患者，可危及生命。血栓发生部位无特异性，动静脉均可累及，静脉血栓更为多见，常见于腹腔、下肢和颅内。

　　综上所述，IBD肠外表现多种多样，且可先于肠道表现出现，如若临床医生做不到对IBD的肠外表现了然于胸，很容易引起误诊、漏诊，这将会给患者的后续治疗带来极为不利的影响。我们在这里提醒您，如果您出现了以上症状表现或长期胃肠道不适，请医院就诊，以便尽早明确病情，并在最佳治疗时间内采用最有效的治疗方案治疗。

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