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婴幼儿使用尿布会发生尿布性皮炎，儿童常舔嘴唇也可导致舔唇性皮炎---您知道这些都属于接触性皮炎吗？应该怎样治疗和预防呢？

在日常门诊中经常会碰到接触性皮炎的患儿，最近也常有家长提出同样的问题，所以和大家聊一下这个话题。

定

义

接触性皮炎是指皮肤接触了某些物质所引起的皮肤的炎症。一般可分为两大类：刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎。变应性接触性皮炎是由于接触某种物质后发生过敏反应导致的皮肤炎症,发病机制和临床诊疗与成人相似,所以不进行赘述；刺激性接触性皮炎是由于皮肤暴露于具有物理、机械或化学性刺激的物质所导致的皮肤损伤，此类皮炎在儿童中常见的为尿布性皮炎和干性皮炎。

干性皮炎(干燥病)

干性皮炎常见的原因包括：频繁用肥皂清洗皮肤以及频繁的干湿交替所导致(如舔嘴唇、吸吮拇指和玩水)。

干性皮炎患儿的皮肤表面看起来很干燥并出现裂痕，裂痕中间可见红斑，可有不适、烧灼感或刺痛，但是通常没有瘙痒或瘙痒很轻微。

常见的发生部位包括：

强迫性洗手者的手部

过度出汗或过度接触水的儿童的足部

唇部及口周(舔唇性皮炎)

恢复皮肤表面的水分和脂质以及预防水分继续丢失，对治疗干性皮炎至关重要。治疗成功的关键是消除可能诱发干燥的因素，如过度使用肥皂清洁皮肤。建议每日至少使用两次保湿剂。脂质纳米乳剂可改善皮肤的水合、弹性和红斑。

为什么会发生干性皮炎呢？

皮肤表面有一层角化细胞，角化细胞的膜蛋白和表面的脂质具有结合自身重量3倍水分的能力，所结合的水分提供了皮肤表面的湿度。当空气湿度降至低于15%和/或角化细胞表面的脂质被肥皂或化学物质清除时，可导致角化细胞的破坏而引起炎症。

尿布性皮炎

尿布性皮炎，也称为尿布疹，是婴幼儿最常见的皮肤病变。

表现为直接接触尿布的皮肤区域(包括臀部、下腹部、生殖器及大腿上部)出现轻重不等的皮肤损害：

轻度：轻度无症状的红斑或红斑状丘疹，伴有极少的渗出和摩擦痕迹。

中度：分布更为广泛的红斑疹，伴有渗出或浅表糜烂，可有疼痛及不适症状。

重度：有光泽外观的广泛红斑，疼痛性糜烂，丘疹和结节。

（图片来源于网络）

为什么会发生尿布性皮炎呢？

尿布性皮炎的发生与局部湿度增加、大便pH值及酶活性升高以及局部摩擦有关，以上因素可导致局部皮肤屏障功能的破坏。

皮肤表面的角质层为酸性保护膜，粪便中细菌产生的尿素酶与尿液相互作用，可使尿布下区域pH值升高破坏保护膜；pH值升高还可以改变皮肤的微生物群，使常见于皮肤表面的微生物和粪便中的微生物更易于定植与皮肤进而发生感染；激活的粪便中的酶类(蛋白酶和脂肪酶)也可以直接刺激和损伤皮肤造成炎症。

由于尿布的封闭以及粪便和尿液的联合作用，使尿布区域湿度增加导致角质层破坏，增加了皮肤对尿布摩擦性损伤的易感性，进一步损害皮肤屏障功能以及对化学刺激物和微生物的通透性。

哪些原因会导致尿布性皮炎？该如何防治呢？---详见后续内容。

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宋红梅教授

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