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小仙女

医生，我38岁了备孕二胎，他们都说吃点维生素E、辅酶Q10、还有DHEA可以好孕，这些都是什么啊？

乐乐医生

通俗来讲，这几样都能抗氧化、抗衰老，维护（提升）卵巢功能等成功“怀孕”的好帮手。

但是你真的懂得这些营养素吗？

Doureallyknowaboutthem?

Q1

维生素E=生育酚？！

维生素E含生育酚，但≠生育酚

维生素E（VitaminE）是一种脂溶性维生素，其水解产物为生育酚，是最主要的抗氧化剂之一。而维生素E苯环上的酚羟基被乙酰化，酯水解为酚羟基后为生育酚。[1]

作用：生育酚能促进性激素分泌，使男子精子活力和数量增加；使女子雌性激素浓度增高，提高生育能力，预防流产，还可用于防治男性不育症、烧伤、冻伤、毛细血管出血、更年期综合症、美容等方面。

Q2

维生素E吃多少合适？

一般来说，维生素E和其他脂溶性维生素不一样，在人体内贮存的时间比较短，医学专家认为，维生素E常用口服量为

每次数10~毫克，每日1次，最多不超过3次。

Q3

维生素E这么好，那我使劲吃！

万万不可！

美国医学专家罗伯特曾提出：

长期服用大剂量（~mg/d，持续6个月以上）维生素E可能引起各种疾病。

其中较严重的有：血栓性静脉炎或肺栓塞，或两者同时发生，这是由于大剂量维生素E可引起血小板聚集和形成；血压升高，停药后血压可以降低或恢复正常；男女两性均可出现乳房肥大、头痛、头晕、眩晕、视力模糊、肌肉衰弱、皮肤豁裂、唇炎、口角炎、荨麻疹；糖尿病或心绞痛症状明显加重；激素代谢紊乱，凝血酶原降低；血中胆固醇和甘油三酯水平升高；血小板增加与活力增加及免疫功能减退。

Q4

辅酶Q10干嘛用的？

辅酶Q10可以保护线粒体不受氧化损伤[2]

线粒体被称为细胞的能量工厂，它在卵子中的数量是所有细胞中最丰富的，为卵子的成熟、受精以及胚胎发育过程的DNA转录合成提供能量。受精后，精子来源的线粒体很快被降解，因此胚胎中的线粒体全部来源于卵子。所以，卵子线粒体的质量决定了胚胎的质量以及子代的健康状况！[3]

so，辅酶Q10可以用于卵巢功能下降的患者，增加卵母细胞数量和质量。

Q5

辅酶Q10吃多少合适？

日常保健每日的服用剂量推荐为：mg。备孕及生殖保健，每日2粒，分次饭后服用。（在卵巢功能减退人群中建议每天用~mg，有文献提示改善卵子质量的剂量要达到每天~mg，但超过mg吸收率就下降了。）具体还要按照产品自身的说明书服用。

Q6

有时候漏服了辅酶Q10，我就一天补个俩，应该没问题吧？

辅酶Q10安全性相当高，即便服用过量，也只会有轻微肠胃不适。

辅酶Q10的肠胃吸收类似脂溶性维生素，因此饭后服用吸收会较好。另外辅酶Q10的结构式类似维生素K，会有抗凝血作用，因此对于有服用抗凝血剂的患者，需小心。对于高血压心脑血管疾病人群可联合常规治疗药物使用，未增加不良反应。

Q7

卵巢功能下降厉害，朋友都叫我吃点DHEA可以吗？

当然可以的。

DHEA又名青春素、性黄金，来源于胆固醇，女性体内的DHEA主要由肾上腺皮质和卵巢合成，是许多激素的前体物质，比如睾酮、雌激素，因此具有调节体内激素平衡的作用。[4]

随着研究的进展，科学发现卵泡的发育过程中，会依赖低雄激素的生长环境，因此，近十年来弱雄激素成为卵巢功能的“营养剂”，而这其中，最好的活性成分就是DHEA。DHEA改善卵巢储备功能的临床应用在国外已有10余年的历程。最近的一项全球IVF调查表明，约1/4的中心已开始使用DHEA。

此外，DHEA还被称为多向性的“激素缓冲剂”，DHEA能双向调节女性体内的荷尔蒙分泌，平衡体内雄激素和雌激素的水平，改善不孕女性的卵巢微环境，使其功能年轻化，进而改善卵子和胚胎的质量，降低流产率。也可调节男性雌雄激素平衡而提高性功能，改善精子活力。

有专家认为，DHEA对老化的卵巢具有直接“回春”作用。

Q8

DHEA是个弱雄激素，还是有点抗拒呢~

目前，临床上我们推荐的DHEA口服剂量为50～75mg/d，在试管婴儿治疗开始前1～3个月服药。对于高龄、卵巢低反应患者进入促排卵治疗或试管周期前2月开始补充，确认妊娠后可以停用。少部分患者需连续多个促排或试管周期，可持续服用。针对一些经常熬夜，精力不足，性欲减退的男性和女性也可作为日常保健服用。

DHEA的安全性存在争议，但应用小剂量DHEA(mg/d)的副作用很小，如面部痤疮及多毛改变等。DHEA长期使用的不良反应还未知。建议在医生指导下服用。虽然孕妇和PCOS患者雄激素和DHEA水平均高于正常水平,但这并不会导致她们生的女婴外生殖器男性化。对于T（睾酮）水平25ng/dL的卵巢功能减退DOR患者,服用DHEA50-75mg/d,2到4个月是安全的。

Q9

DHEA和辅酶Q10可以一起吃吗？

答案是肯定的。

基于年发表的一项随机、双盲、安慰剂对照试验研究，提示卵巢储备尚正常但育龄较大（36-40岁）的不孕症妇女，补充DHEA可以显著改善试管婴儿治疗周期的妊娠结局。

而辅酶Q10可以保护卵母细胞线粒体不受氧化损伤，增加卵母细胞线粒体能量合成，所以可以用于卵巢功能下降的患者，增加卵母细胞数量和质量。根据最新的结果提示，在卵巢功能储备低下患者宫腔内人工受精（IUI）和体外受精（IVF）周期中，应用DHEA联合辅酶Q10可以明显增加窦卵泡数，提高卵巢反应性同时不影响临床妊娠结局，意味着这种治疗方式具有一定的可靠性和安全性。[5]

参考资料：

1、科普中国

2,Energy,ageing,fidelityandsex:oocytemitochondrialDNAasaprotectedgenetictemplate，JSTOR，Vol.()

3、汤江静，尹萍，卵子线粒体老化——辅助生殖技术面临的瓶颈，生殖与避孕年04期

4、张阳阳，徐阳、脱氢表雄酮在妇产科领域的应用研究[J].国际生殖健康/计划生育杂志,,31(04):-+.

5、TheuseofcoenzymeQ10andDHEAduringIUIandIVFcyclesinpatientswithdecreasedovarianreserve.[GynecolEndocrinol.Feb1]

by张乐乐

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