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1.健康成人社区获得性肺炎最常见的病原体是
A.肺炎支原体
B.嗜肺军团菌
C.铜绿假单胞菌
D.肺炎链球菌
E.流感嗜血杆菌
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解析：正选D社区获得性肺炎（CAP）医院外罹患的感染性肺实质炎症,常见病原体为肺炎链球菌（最常见、占50%）、肺炎支原体、衣原体、流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒等。
第2题：社区感染性肺炎中最常见的革兰阴性菌是
A.大肠埃希菌
B.肺炎克雷伯杆菌
C.绿脓杆菌
D.流感嗜血杆菌
E.嗜肺军团菌
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解析：正选D革兰阴性杆菌是引起社区感染性肺炎的常见病原体,其中以流感嗜血杆菌最常见。
3.男，65岁。发热、咳嗽4天。查体：T39℃，口唇发绀，双下肺可闻及湿啰音。既往体健，否认慢性呼吸系统疾病史。SpO%。胸部X线片示双下肺感染。下述可作为经验性抗感染治疗首选的药物是
A.大环内酯类
B.三代头孢菌素
C.氟喹诺酮类+氨基糖苷类
D.碳青霉烯类
E.β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂+氟喹诺酮类
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解析：正选E①老年患者发热、咳嗽、双下肺湿啰音、胸片示双下肺感染,应诊断为院外肺炎（CAP）。②CAP经验性抗感染治疗的选药原则为：青壮年、无基础疾病的CAP,首选青霉素类、第一代头孢菌素。老年人、有基础疾病或住院的CAP,首选氟喹诺酮类、第二或三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂,可联合大环内酯类药物。根据此原则,正确答案应为E。
第4题：治疗社区获得性肺炎时，可覆盖非典型病原体的抗生素是
A.头孢菌素类
B.糖肽类
C.青霉素类
D.大环内酯类
E.氨基糖苷类
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解析：正选D社区获得性肺炎的非典型病原体包括军团菌、支原体、衣原体、立克次体等,这些病原体多寄生在细胞内,没有细胞壁,因此可渗入细胞内的大环内酯类对其治疗有效,而作用于细胞壁的抗生素,如β内酰胺类等无效。
5.血浆凝固酶检查呈阳性的是
A.肺炎克雷伯杆菌
B.大肠埃希菌
C.铜绿假单胞菌
D.金黄色葡萄球菌
E.流感嗜血杆菌
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解析：正选D金黄色葡萄球菌为革兰阳性球菌,血浆凝固酶阳性,其致病力可用血浆凝固酶来测定（D）
6.男，28岁。受凉后发热咳嗽咳痰1周，气促2天，意识模糊1小时。查体：T39.8℃，血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率次/分，未闻及杂音，四肢冷。血常规WBC21×/L，N0.90。该患者经过抗感染治疗后症状有所缓解，血压/60mmHg。动脉血气分析（面罩吸氧5L/min）提示PaOmmHg，PaCOmmHg，HCO3－16mmol/L。此时首选治疗措施是
A.静脉点滴糖皮质激素
B.静脉点滴呼吸兴奋剂
C.静脉点滴丙种球蛋白
D.静脉点滴碳酸氢钠
E.机械通气
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解析：正选E患者PaO2＜60mmHg、PaCO2＜50mmHg,应考虑I型呼衰,故应诊断为重症肺炎合并I型呼衰,应行机械通气。重症肺炎使用糖皮质激素,可使感染扩散；使用呼吸兴奋剂可促发呼吸肌疲劳；进行补碱治疗可能加重组织缺氧,均不宜使用。
7.7-8共用题干男，68岁。咳嗽20天，胸闷、气促1周。20天前受凉后干咳，无发热、咯血。自服“板蓝根、头孢菌素及咳嗽糖浆”，咳嗽稍有减轻，近1周来出现胸闷、气促，不能平卧。既往体健。查体，P96次/分，R20次/分，BP/80mmHg。右中下肺语音震颤增强，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，心率次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及。
该患者最可能的诊断是
A.胸腔积液
B.支气管哮喘
C.肺炎
D.心力衰竭
E.肺结核
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解析：正选C老年患者,咳嗽20天,胸闷气促1周。查体：肺实变体征（右中下肺语音震颤增强,叩诊呈浊音）,呼吸音减弱,应诊断为老年肺炎（C）。老年肺炎多不典型,常缺乏咳嗽咳痰、寒战、高热、胸痛等肺炎的典型症状。胸腔积液常表现为叩诊浊音,语颤减弱,呼吸音减弱或消失。支气管哮喘常表现为反复发作性呼气性呼吸困难。心力衰竭常表现为心源性哮喘、肝脾肿大、颈静脉怒张。肺结核好发于青年患者,多有低热、盗汗等症状,均与本例不符。
8.为明确诊断，应首选的检查是
A.心脏彩超
B.胸部X线片
C.心电图
D.胸部B超
E.胸部CT
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解析：正选B确诊肺炎,当然首选胸部X线片检查（B）。心脏彩超主要用于了解心脏形态学改变,心电图常用于心律失常的诊断，胸部B超常用于胸腔积液的诊断。胸部CT价格昂贵,不作为首选检查。
9.肺炎球菌的致病力是由于
A.肺炎球菌产生的内毒素
B.肺炎球菌产生的外毒素
C.高分子多糖体荚膜对组织的侵袭作用
D.肺炎球菌感染引起肺部变态反应性炎症
E.以上都不是
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解析：正选C肺炎链球菌既不产生内毒素,也不产生外毒素,其致病力主要与高分子多糖体荚膜的侵袭作用有关（C对）。肺炎链球菌肺炎属纤维素性炎,病变消散后纤维素可完全吸收,肺组织多无结构破坏,不留纤维瘢痕,也不会引起变态反应性炎症。
10.肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了
A.口角或鼻周单纯性疱疹
B.肋间带状疱疹
C.皮肤和黏膜出血点
D.病变部位湿啰音
E.病变部位支气管呼吸音
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解析：正选B①肺炎链球菌肺炎患者呈急性热病容,口角及鼻周有单纯疱疹。有败血症者,可出现皮肤、黏膜出血点,巩膜黄染。肺实变时可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。②肺炎链球菌肺炎不会出现肋间带状疱疹,因为带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒感染所引起的（B错）。
11.男，45岁。因咳嗽伴痰中带血7天就诊。查体：体温37.8℃，右下肺可闻及少量湿性啰音。为明确诊断，应首选的检查是
A.胸部X线片
B.支气管镜
C.痰找癌细胞
D.PPD试验
E.痰找结核菌
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解析：正选A①中年患者,咳嗽咳痰1周,右下肺少量湿性啰音,应首先考虑肺炎,故首选检查为胸部X线片（A）。②支气管镜为有创检查,常用于中央型肺癌的确诊,一般不作为首选检查。痰找癌细胞常用于确诊肺癌。PPD试验、痰找结核杆菌常用于肺结核的诊断。
12.女，22岁。受凉后咳嗽、发热伴右侧胸痛3天。咳少量脓痰，无痰中带血，体温持续在39℃以上。查体：T39℃，急性病容，右下肺叩诊浊音，可闻及湿啰音，语音共振增强。血WBC12×/L，N0.80。最可能的诊断是
A.急性肺脓肿
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.干酪性肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎
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解析：正选D①年青女性,受凉后突发高热,咳嗽,咳脓痰,右下肺叩诊浊音,闻及湿啰音,语音共振增强,应诊断为肺炎链球菌肺炎。②急性肺脓肿常表现为高热、咳嗽、咳大量臭脓痰。金黄色葡萄球菌肺炎常有基础疾病,多表现为突发寒战高热、咳嗽、咳脓性痰,早期可出现循环衰竭。干酪性肺炎多发生于机体免疫力低下体质衰弱,又受到结核分枝杆菌感染的病人。肺炎支原体肺炎好发于儿童,常表现为剧烈咳嗷,无痰,肺部无湿啰音。
第13题：肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是
A.红霉素
B.庆大霉素
C.氧氟沙星
D.青霉素
E.林可霉素
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解析：正选D①肺炎链球菌为革兰阳性球菌,治疗首选青霉素类抗生素。若青霉素过敏,可选用氧氟沙星。②红霉素是肺炎支原体肺炎、军团菌肺炎的首选药。庆大霉素是克雷伯杆菌肺炎的首选药。
14.男，22岁，学生。受放后畏寒、高热3天，右胸痛及右上腹痛2天，深吸气时加剧。查体：T39.5℃，P次/分，R36次/分，BP80/50mmHg，巩膜轻度黄染，右下肺叩诊浊音，右下肺可闻及支气管呼吸音，心率次/分，律不齐，偶有早搏，中上腹轻压痛，肢端湿冷。此患者除抗感染治疗外，应首先采取的诊疗措施是
A.机械通气治疗
B.静脉滴注碳酸氢钠
C.胸腹部CT检查
D.液体复苏
E.急诊腹部B超检查
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解析：正选D①男性青年,受凉后畏寒高热,右胸痛,右下肺叩诊浊音,右下肺闻及支气管呼吸音,应诊断为肺炎链球菌肺炎（大叶性肺炎）。患者右上腹痛,中上腹轻压痛,为肺炎链球菌肺炎的牵涉痛所致。患者心率增快,血压降低,肢端湿冷为中毒性休克所致,此为肺炎链球菌肺炎常见并发症。②对于合并中毒性休克的患者,除抗感染治疗外,应首先采取的诊疗措施是液体复苏抗休克治疗。
15.男性，68岁。因脑梗塞住院半月，近1周出现高热，咳嗽，咳血痰。查体：T39.2℃，意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿啰音。血常规WBC20.0×/L。X线胸片：右肺大片阴影，其中可见多个气囊腔。该患者最可能的诊断是
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.干酪性肺炎
E.真菌性肺炎
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解析：正选A①患者咳嗽,咳血痰,双肺散在湿啰音,白细胞计数增高,应考虑肺炎。患者胸片示大片阴影、多个气囊腔,为金葡菌肺炎的典型表现,故答A。②肺炎球菌肺炎胸片不会出现多个液气囊腔。患者白细胞总数显著增高,可排除答案CDE。干酪性肺炎胸片呈大叶性密度均匀磨玻璃状阴影。
16.对MRSA引起的肺炎，首选抗生素是
A.青霉素G
B.头孢唑林
C.苯唑西林
D.万古霉素
E.头孢呋辛
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解析：正选D①万古霉素属糖肽类抗生素,可与细菌细胞壁黏肽合成中的D丙氨酰D丙氨酸形成复合物,抑制细菌细胞壁的合成。其作用部位与β-内酰胺类不同,不与青霉素类竞争结合部位。由于其作用机制独特,故与青霉素无交叉耐药现象,临床上主要用于耐甲氧西林金葡菌（MRSA）感染的治疗（D）。②青霉素类（青素G、苯唑西林）和头孢菌素类（头孢唑林、头孢呋辛）均属于β-内酰胺类抗生素,都是作用于细菌菌体内的青霉素结合蛋白,通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌作用。MRSA对所有通过B内酰胺酶发挥作用的抗生素均有交叉耐药,因此不宜选用。
17.女，31岁。发热伴刺激性干咳3天，一周前陪伴5岁女儿住院，女儿4天前好转已出院。查体：T38.5℃，心肺正常。血常规正常，胸部X线片示右下肺少许薄片状阴影。该患者经验性治疗首选的药物是
A.阿莫西林
B.阿奇霉素
C.头孢呋辛
D.奥司他韦
E.阿米卡星
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解析：正选B①患者发热伴刺激性干咳,无痰,血常规正常,应考虑间质性肺炎,如病毒性肺炎、肺炎支原体肺炎。患者胸片示右下肺少许薄片状阴影,应诊断为肺炎支原体肺炎,而不是病毒性肺炎。病毒性肺炎胸片示磨玻璃状阴影。②肺炎支原体肺炎的治疗首选大环内酯类抗生素阿奇霉素（B）。③阿莫西林、头孢呋辛、阿米卡星对肺炎支原体不敏感。奥司他韦（达菲）常用于流感的治疗。
18.男，58岁。因急性胆囊炎住院手术治疗，术后第三天体温恢复正常。但术后第六天再次出现发热，体温38.6℃，伴畏寒、咳嗽。胸部X线片示右下肺大片状阴影。引起该患者肺部感染的病原体中，最不可能的是
A.金黄色葡萄球菌
B.大肠埃希菌
C.肺炎支原体
D.肺炎克雷伯杆菌
E.厌氧菌
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解析：正选C患者入院时未患肺炎,入院后超过48小时,在医院内发生肺炎,医院获得性肺炎。其常见致病菌包括革兰阴性杄菌（铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、不动杆菌）占50%~70%、金黄色葡萄球菌占15%~30%、厌氧菌占10%~30%、流感嗜血杆菌占10%~20%、肺炎链球菌等,肺炎支原体少见（C）。
19.不引起肺组织坏死和空洞形成的肺炎致病菌是
A.肺炎链球菌
B.葡萄球菌
C.铜绿假单胞（绿脓）菌
D.克雷伯杆菌
E.肺炎支原体
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解析：正选A肺炎链球菌不产生毒素,不引起原发性肺组织坏死或空洞形成（A）,急性期仅表现为肺组织充血水肿,纤维素渗出。
20.男，70岁。高热、咳嗽、咳脓血痰1周，糖尿病病史10年。查体：T39.5℃，精神差，双肺底可闻及湿性啰音。胸部X线片见双下肺斑片状影，多发小气囊腔。血WBC18.2×/L，N0.92。该患者最可能感染的病原体是
A.肺炎克雷伯杆菌
B.肺炎链球菌
C.军团菌
D.肺炎支原体
E.金黄色葡萄球菌
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解析：正选E①金葡菌肺炎起病急骤,寒战高热,咳嗽咳痰,多为脓血性痰,量多,双肺散在湿啰音,白细胞总数增高,胸片示肺段、肺叶实变影,多发液气囊腔为其特点。根据题干,本例应诊断为金葡菌肺炎。②肺炎克雷伯杄菌肺炎常咳红粽色胶冻痰,胸片示多发性蜂窝状肺脓肿。肺炎链球菌肺炎好发于青壮年,发病前多有受凉、淋雨等病史,胸片示大片炎性浸润影或实变影。军团菌肺炎常表现为头痛、肌痛、呼吸急促、发绀、水样腹泻、消化道出血,胸片示斑片状影或肺段实变。肺炎支原体肺炎的突出表现为刺激性咳嗽,无痰或少痰,胸部无明显阳性体征,白细胞总数多正常。
第21题：关于克雷伯杆菌肺炎的胸部X线征象，下列各项中错误的是
A.可见大叶实变
B.可见小叶实变
C.阴影密度较肺炎球菌肺炎深
D.不易形成肺脓肿
E.叶间裂呈弧形下坠
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解析：正选D①克雷伯杆菌可在肺泡内大量生长繁殖,破坏肺泡壁,引起肺组织坏死、液化,形成单个或多个脓肿（多发性蜂窝状脓肿）和空洞（D错）。胸部X线片显示肺大叶或肺小叶实变（AB）；因炎性渗出物黏稠而重,致使叶间隙呈弧形下坠（E）。②由于肺炎链球菌不产生毒素,不引起原发性肺组织坏死或空洞形成,在急性期仅表现为肺组织充血水肿,纤维素渗出；而克雷伯杆菌肺炎可引起肺组织坏死、液化,故胸片上实变阴影较肺炎链球菌肺炎深而致密。
22.治疗军团菌病的首选药物是
A.青霉素G
B.氯霉素
C.四环素
D.红霉素
E.土霉素
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解析：正选D①治疗军团菌肺炎首选大环内酯类和氟喹诺酮类,美国FDA推荐使用的抗菌药物有红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星。②青霉素G为肺炎链球菌肺炎的首选药。氯霉素为肠伤寒的首选药。四环素、土霉素临床上少用。
23.男，73岁。患冠周炎1周，寒战、发热、咳脓痰2天。查体：T39.4℃代，右下肺可闻及湿啰音。胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影，血WBC20.3×/L，N0.96。该患者感染的病原菌最可能是
A.肺炎克雷伯杆菌
B.肺炎链球菌
C.厌氧菌
D.表皮葡萄球菌
E.金黄色葡萄球菌
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解析：正选C①患者有“冠周炎”病史,提示为口腔内厌氧菌的吸入性感染。无论是厌氧菌所致的肺炎,还是吸入性肺脓肿,其早期化脓性炎症阶段的典型X线征象均为大片浓密模糊炎症浸润阴影。且该患者伴畏寒发热,白细胞总数及中性粒细胞比例增高,应诊断为厌氧菌感染（C）。②肺炎克雷伯杆菌肺炎胸片显示肺叶实变,中间区透亮,叶间隙弧形下坠。肺炎链球菌肺炎好发于年轻人,常于受凉后发病,咳铁锈色痰。表皮葡萄球菌为条件致病菌,一般不引起肺部感染。金葡菌肺炎毒血症状明显,胸片示肺段或肺叶实变,可见多个液气囊腔。
24.刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳。诊断是
A.支气管哮喘
B.喘息型慢性支气管炎
C.支气管肺癌
D.肺炎支原体肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎
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解析：正选C支气管肺癌属于中央型肺癌,癌肿向支气管内生长,可出现刺激性咳嗽。肿块缺血坏死可导致痰中带血。由于肿瘤造成较大支气管不同程度的阻塞,可以出现胸闷、气急、哮鸣等症状,且不能被支气管解痉剂缓解（C）。
25.常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变；诊断是
A.支气管哮喘
B.喘息型慢性支气管炎
C.支气管肺癌
D.肺炎支原体肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎
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解析：正选D支原体肺炎好发于儿童和青年,属于间质性肺炎，主要累及肺间质而不累及肺实质,常表现为阵发性刺激性咳嗽,无痰或少痰,肺部体征不明显,可伴发热、肌痛（D）。③支气管哮喘常表现为反复发作性呼吸困难,可自行缓解或用支气管解痉药缓解。喘息型慢性支气管炎常表现为长期咳痰喘痰。克雷伯杆菌肺炎患者常咳砖红色胶冻痰。
26.首选大环内酯类抗生素治疗的是
A.干酪性肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎
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解析：正选D①肺炎支原体肺炎治疗首选大环内酯类抗生素,如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等（D）。因肺炎支原体无细胞壁,故青霉素或头孢菌素无效。②干酪性肺炎应行抗结核治疗。肺炎球菌肺炎首选青霉素治疗。葡萄球菌肺炎首选耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素。克雷伯杆菌肺炎首选氨基糖苷类抗生素治疗。
26.男性，25岁。咳嗽半月，呈阵发性干咳，服用阿莫西林和止咳药无效。体检：体温正常，咽充血，心肺无异常。血白细胞计数正常。X线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先考虑选用的药物为
A.大环内酯类
B.青霉素类
C.氨基糖苷类
D.氟喹诺酮类
E.头孢菌素类
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解析：正选A①支原体肺炎属间质性肺炎,不累及肺实质,可有阵发性刺激性干咳,无痰或少痰。由于支原体无细胞壁,因此阿莫西林无效。根据题干,本例应诊断为肺炎支原体肺炎,首选大环内酯类治疗（A）。②青霉素类为肺炎球菌肺炎的首选药,氨基糖苷类为克雷伯杆菌肺炎的首选药,氟喹诺酮类为肺炎链球菌肺炎、支原体肺炎的次选药,头孢菌素类为葡萄球菌肺炎的首选药。
27.女，22岁。受凉后出现寒战、发热，咳嗽，咳少许黏痰3天，自服“感冒药后热退。查体：T℃，急性病容，右肺呼吸音减弱，语音震颤增强。血WBC13.4×/L，N0.87。胸部X线片示右下肺大片状模糊阴影。该患者抗感染治疗不宜首选的是
A.阿莫西林
B.阿米卡星
C.左氧氟沙星
D.青霉素
E.头孢曲松
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解析:正选B①青年女性,受凉后突发寒战高热,咳嗽咳痰,右肺呼吸音减弱,语颤增强,胸片示大片阴影,应诊断为肺炎链球菌肺炎。其治疗首选青霉素,对青霉素过敏者,可选用左氧氟沙星、头孢曲松等。阿莫西林（羟氨苄青霉素）对肺炎链球菌也有效。②阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素,主要用于G-杆菌所致的全身感染,对G+球菌(肺炎链球菌)不敏感(B)。
28.有感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是
A.大肠埃希菌
B.肺炎链球菌
C.铜绿假单胞菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.金黄色葡萄球菌
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解析：正选E医院获得性肺炎的常见致病菌可分为两种类型：①无感染高危因素患者的常见病原体依次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌等；②有感染高危因素患者的常见病原体依次为金黄色葡萄球菌（E）、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯杆菌等。
29.医院获得性肺炎中，病原体进入肺组织引发肺炎最主要的途径是
A.污染空气吸入
B.胃食管反流物误吸
C.血源性播散
D.口咽部分泌物吸入
E.飞沫（气溶胶）吸入
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解析：正选D①口医院获得性肺炎（HAP）最主要感染途径,50%~70%的健康人睡眠时可有口咽部分泌物吸入下呼吸道（D）。②经污染空气吸入、血源性播散引起的HAP少见,故不答AC。胃食管反流物误吸是口咽部G杆菌定植增加的因素之一,故不答B。气溶医院获得性病毒性肺炎的主要传播途径,故不答E。
30.克雷伯杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是
A.细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化
B.病变中的炎性渗出液黏稠而重
C.肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延
D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多
E.肺泡内的渗出液含有较多的红、白细胞
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解析：正选B①克雷伯杆菌肺炎呈大叶或大叶融合的实变,由于病变渗出液黏稠而重,常使叶间隙下坠（B）。②克雷伯杆菌在肺泡内生长繁殖,破坏肺泡壁,导致肺组织坏死、液化,胸片上可见单个或多发性脓肿。CDE为肺炎链球菌肺炎的特点。
31.男，21岁。畏寒高热、咳嗽伴左胸痛5天。查体：BP80/50mmHg，心率次/分。胸部X线片见左肺下叶大片状致密影。实验室检查：血WBC12.2×/L，N0.87。该患者最可能感染的病原体是
A.肺炎支原体
B.肺炎链球菌
C.军团菌
D.金黄色葡萄球菌
E.结核分枝杆菌
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解析：正选B①肺炎链球菌肺炎好发于青年人,典型表现为大叶性肺炎,因此胸片可见“大片状致密影”。此外,少数患者可发生感染性休克,因此本例最可能的诊断是肺炎链球菌肺炎（B）。②支原体肺炎好发于儿童,常表现为阵发性剧烈咳嗽,少痰或无痰,胸片示节段性分布的浸润影。军团菌肺炎多见于老年人,常表现为肌痛、头痛、咳嗽、咳少量黏痰或脓痰,胸片示斑片状阴影。金黄色葡萄球菌肺炎胸片多表现为肺段或肺叶实变,早期可形成空洞、液气囊腔。患者病史仅5天,外周血白细胞升高,可首先排除答案E。
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