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患者女性，嘴唇反复痛痒1年余。一周前就诊。

食辣及油腻后反复，大便偏粘。眠中易醒。月经前主症加重。

左脉弱，右关弦滑涩，舌淡苔薄边齿痕。

分析要点：

食辣后反复、月经前加重：辣物性热助火、经前往往也是肝火旺盛的时候（所以有些女性姨妈来之前脾气会变得暴躁）。这两条就提示有内火较甚的病机。

食油腻后反复、大便偏粘：在中医看来油腻之物容易生痰湿、大便粘也是内有湿气的表现。湿重者大多也有脾虚，脾虚为痰湿之本。所以我治疗痰湿型肥胖时总会加一组健脾的药。

左脉弱代表气血不足，右关弦滑涩表示气滞湿阻血瘀（滑也代表有热），舌淡边齿痕是脾虚湿甚的佐证。

所以综合起来判断：脾虚湿热，阴虚火旺。

淡豆豉开郁散热，旋覆花降气降火，生栀子、黄芩直折其火，丹皮、赤芍清热凉血，生米仁、猪苓、茯苓、泽泻利水化湿，苍术、白术、党参健脾补气帮助化湿，山茱萸补肾养阴。

今日复诊，症状消失。但还是要继续健脾养阴巩固疗效。

丁晟荣

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