说起手足口病相信你们一定不陌生。

手足口病顾名思义就是口、手心、脚心和屁股的皮肤出现小疱疹，同时伴有发烧的症状。简单来说就是“感冒症状+长疱疹”。

这种病多发于6月龄-5岁的宝宝，每年4-7月为高发期。主要通过空气飞沫传播，也就是典型的“病从口入”。

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手足口病是传染病，其实在比较早的时候就有这个病，SARS以后，大家对传染病的认识越来越全面，越来越重视，现在把手足口病也纳入我国法定39种传染病中。

手足口病的命名是基于临床表现，可以看到手、嘴、脚上，都会长这样的皮疹，所以叫手足口病。

它是一种病毒性感染性疾病，是一个在传染病领域，以症状来命名的疾病之一。

手足口病是怎么引起的？

手足口病多发于儿童，尤其是5岁以下的，成年人比较少见。

这个病要发生一定要有传染源，一定是周围有感染这个病原体的人存在，通过呼吸道的飞沫传播或生活中的密切接触，感染了周围的环境，然后又侵入到体内，这样一些途径，让其他人感染。

所以我们可以看到，手足口病常见于小孩子比较聚集的地方，比如学校、幼儿园、保育员、孤儿院等。

在临床上我们强调要特别重视家里面3岁以下的孩子，如果得了手足口病，无论从精神状态、吃饭饮食情况、还有体温等，都可能提示孩子是不是重症病例，如医院就诊。

哪些人容易得手足口病？

对于传染病来说，大家都是公平的，所有的人都是易感人群，那些人不容易感染呢？

一个是得过、感染过，或者接种过免疫疫苗的人会有抗体，对于传染源来说是一种保护的方式，否则的话大家在传染源面前都是均等的，但为什么有的人得，有的人不得呢？

除了共同的条件之外，同样的途径感染，你感染10个病原体，我可能感染20个，所以病原体的数量是有差异的。

其次病原体进入体内以后的侵袭性，可能每个人也是不一样，我们身体的差异比较复杂，但是我们每个人的身体都是有很大的抵抗力的。

再其次，我们每个人的身体素质是不一样的，我们对外界病原体侵入的侵袭能力也是不一样的。所以，正是因为如此种种的因素决定了，即使我们在相同的环境下，不一定所有人发病。

如何早期判断孩子得了手足口病？

手足口病早期确实很难判断，它是肠道病毒感染，多数孩子早期会有发热、精神萎靡、或者精神状态不好，食欲不好、甚至出皮疹的时候，可能会有一些不舒服，往往得手足口病的孩子年龄又比较小，例如3岁以下，甚至1岁以内，家长可能不会看到这些现象，但是我们要强调几点：

一个传染病流行的季节，例如每年我们春节之后，一直到6-7月份，都是这个疾病高发的季节。在这个时间如果有这个群体生活，群体中有得这个病的孩子，家长就要注意孩子有没有刚才说的精神状态，吃饭不好，或者说原来喜欢的东西都不喜欢了，就是情绪方面的改变，第一反应就要给孩子测一下体温。

再一个家长就要特别注意一下手足口这些部位，要仔细看一下，有没有疱疹出现的迹象，有时候早期可能就是一个红疹，或者早期出现了破溃，我们叫溃疡。孩子可能还没有感觉，或者部分孩子就是流口水，不想吃饭，甚至觉得太烫太凉的东西进到口腔里不舒服，可能这些都是家长需要细心观察的。

如果再早期，这个病毒在肠道入血的时候，或者在粘膜里的时候，就有什么表现，这个确实是比较难，我们还是要看这个流行的趋势，周围有没有得这病的孩子，如果没有，家长天天害怕自己的孩子得这种病，这种机会也确实不大。

手足口病是怎么传播的？

手足口病有点类似于流感，主要就是近距离呼吸道飞沫传播。

另外非常重要的一点，就是我们可以看到手足口病有疱疹，这种疱疹里面是含有病毒的，所以被污染了的环境，其他孩子和他密切接触就可能被传上。

第三点，这个病毒是肠道病毒，所以它可以从肠道排出，像脊髓灰质炎可以通过大便排出，也可以污染周围的环境，其他孩子通过这样的环境，也是可以传播的，这是我们比较多见的传播途径。

手足口病都有哪些症状？

手足口病典型的症状，比如普通型，多数孩子还是比较轻的，所以大家不用紧张，孩子会发热，这种发热以中热和高热为主，超高热比较少见，多数的孩子以38.5-39度左右为主。

另外孩子会有精神状态的改变，精神比较弱，不想吃饭，典型的皮肤改变，我们可以看到口腔，包括颊粘膜、硬腭、舌面、口唇，甚至我们可以看到手掌、指尖、足部足后跟，甚至可以在小孩臀部，可以看到这种皮疹。

皮肤典型的改变，早期可能是一个小的红色丘疹，之后部分可以变成疱疹，在疱疹周围有一个圆圆的红圈，我们叫红晕，多数孩子会不疼不痒，所以没有什么感觉，当合并的溃疡比较深，或者合并感染时会有痛感，所以疱疹性咽颊炎，好多孩子不想吃饭，流口水，甚至会哭闹，不想睡觉，这是比较典型的。

当遇到比较重的孩子，也是临床非常重视的，尤其是三岁以下的孩子，一定要观察他的精神和反应，如果出现易惊，睡不了觉，甚至肢体抽动、抖动，或者一整天都在睡觉，等等这些精神方面的异常，当然还有持续高热，39.5，甚至40度以上，连续3天都不退，甚至出现肺炎、肺水肿，我们怀疑是重症病例，临床上要非常重视，要早诊断、医院、早治疗。

中国医医院硕士毕业，从事儿科临床及儿童保健工作20余年。参与新生儿行为、高危儿早期干预的多项科研课题。在《中华儿科杂志》、《国外医学儿科学分册》、《新生儿科杂志》等多家权威杂志发表论文7篇。

◎擅长领域◎

擅长儿童常见疾病诊治,高危儿、早产儿发育风险的早期评估、早期干预及健康管理。特色门诊:早产儿发育门诊、0-3岁早期干预门诊、身高管理(矮小)门诊。

孙金涛

主治医师

儿童保健科主任

中国优生优育协会儿童发育专业委员会委员

中国妇幼保健协会高危儿健康管理专业委员会委员

在首都儿科研究所生长发育研究室工作20多年，参与体格和智力发育研究课题多项、参与发表相关论文30余篇，在智力评估方面积累了丰富的经验！

参加“首都儿科研究所九市儿童体格发育调查协作组”，参与全国九市城郊7岁以下儿童体格发育调查以及相应量表的制定。参加全国儿童肥胖、儿童神经心理发育方面的研究课题多项，第一作者发表论文2篇、参与发表论文30余篇、获宋庆龄儿科医学奖和北京市卫生局科技成果一等奖各一次。

夏秀兰

主治医师

副教授

中国优生优育协会儿童发育专业委员会委员

河北工程大学医学院中医系毕业，曾工作于同济门诊部，从事中医小儿按摩推拿10年余。

◎擅长领域◎

擅长通过穴位点按推拿、调节脏腑的方式来改善儿童体质、提高机体免疫力；擅长以蕾波推顺按摩运动疗法对脑瘫、肌肉痉挛、肌张力异常等进行康复训练。对感冒、发热、咳嗽、脘腹痛、腹泻、消化不良、疳积（小儿营养不良）、鼻炎、厌食、积滞（积食）、便秘、脑瘫等小儿病症的中医疗法有丰富的临床经验。

郭文侠

中医医师

儿童保健科中医推拿按摩医师

医院星城院区儿童保健科

出诊时间：周二至周五全天；周一、周六上午

出诊地点：北京市房山区阎村镇星城健德二里42号星城分院二楼儿童保健科门诊

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