北京治疗白癜风的医院 http://m.39.net/pf/bdfyy/
患者男性57岁。咳嗽咳痰7年。冬季持续加重两个月以上。入院三个月前咳嗽加重，活动后气短，一周前气短，加重发热，体温39℃，盗汗乏力，不思饮食，用消炎药不见好转，入院检查体温38度，脉搏，呼吸27，血压90/60时，呼吸急促，口唇紫干绀，颈静脉怒张，两肺散在的干湿性啰音，白细胞14.1×10的9次方/升，中性粒细胞0.，淋巴0.。40，可能存在何种急重症？B慢性肺源性心脏病。C.肺部感染。D.激发性肺结核（重症。）E.呼吸衰竭。H.右心衰。41，应做下列哪些急诊检查？B.肺平片。C.电解质及血气分析。D.心电图。42，提示。胸部x光片显示。桶状胸，两上中肺右上为主，大片密度增高，阴影密度不均，且有多个同时样透亮区，两下肺透光度增强，进一步诊断考虑为。C.慢阻肺合并继发性肺结核。（干酪肺炎。）D.慢阻肺。合并肺部感染。43，提示。心电图检查显示。心率，P-R间期0.11秒。P2振幅0.2mv。电轴右偏+90度。重度顺钟向转位。Sv1-v3呈qs型。V4-v6呈rs型。Sv5振幅1.05mv。，心电图表现存在下列哪些问题？A.窦性心动过速。C.右心室肥厚。G.慢性肺源性心脏病。44，提示。血尿化验。血糖14.5，mmol/l，尿糖+，酮体-，此时治疗中应注意什么问题？A.应及时使用胰岛素。D.葡萄糖与胰岛素同时输入。45，提示。入院第2天，患者在补液中出现气短加重两肺湿啰音增多，此时病情可能出现了什么变化？B肺水肿。46，提示。患者入院前已经进行三个月抗结核治疗方案是h2r2z2s2。，入院时痰菌3+，入院后采用bACtec技术做结核菌耐药试验。发现对利福平链霉素高度耐药。下列哪些药物可作为该病人的化疗药物？A.异烟肼。D.乙硫异烟胺。F.卡那霉素。G.乙胺丁醇。H氧氟沙星。I.Pas.（对氨柳酸）47，何为结核病的复治病例？A.初治失败的病历。B不规则化疗超过一个月的病例。C.规则化疗满疗程，又痰菌富阳的病例。D.慢性排菌病人。E.登记管理丢失又追回的涂阳病人。48，当代控制结核病最有效的手段是什么？E.直接督导下的短程化疗。（Dots）患者女性。55岁。慢性咳嗽咳痰20余年，近三年伴气促活动后气喘心悸，两天前受凉后发热咳喘剧，咳大量白粘痰，呼吸费力，心烦恶心，检查:体温，38.8，脉搏，呼吸32，血压/60。口唇及指甲紫绀，皮肤潮湿端坐呼吸，三凹征，静脉无怒张，肺叩诊过度反响，肺肝界在第6肋，两肺闻及干湿性啰音，心遥远，腹平软，肝肋下2厘米，质中，脾能及，踝关节处轻度凹陷性浮肿。49，住院后最好应先进行哪些检查？A.血气分析。B.血清钾，钠，氯测定。D.痰培养。E.床边胸部摄片。F.心电图。50，提示。化验结果，ph值7.3，二氧化碳分压8.71千帕，氧分压8千帕。SaO%，Bb50mmol/l，BE6mmol/l，SB23.2毫摩尔每升。CO2cp9.9毫摩尔每升，K+5.5毫摩尔每升。Na+毫摩尔每升。Cl-mmol/l，胸片见两肺纹理增粗紊乱，呈网状结构，透光度增强，心影不大心电图p波高尖，VIR/秒大于1，v5R/秒小于1，avR/秒大于1。根据以上结果，初步诊断应考虑哪些疾病？A.慢性支气管炎并发感染。B慢性阻塞性肺气肿。D.慢性肺源性心脏病。E.呼吸性酸中毒，合并代谢性酸中毒。51，提示。第2天病人出现嗜睡，检查:体温，37.8，两肺干湿性啰音明显减少，血气分析。Ph值7.52，SB45mmol/l，be6毫摩尔每升，bb73毫摩尔/升，二氧化碳分压10.21千帕，CO2cp15.7千帕，k+3.2毫摩尔每升，Na+毫摩尔每升，Cl-71.8毫摩/升，出现以上症状和检查结果的原因。B.呼吸性酸中毒，合并代谢性碱中毒。C.表示通气不足。二氧化碳储留。D.碳酸氢钠补充过多52，提示。病人病情未能控制，出现多话，狂躁定向力障碍幻觉，迫害妄想动作离奇抓空拉被子，大小便失禁抽搐，尖尖样发作性强直出现以上情况，首先应考虑哪些原因和疾病？D.肺性脑病。E.呼吸衰竭，出现缺氧、二氧化碳储留的临床表现。53，提示。病人经治疗后病情稳定，体温恢复正常，神志清，咳嗽气促改善，痰音少，可平卧两肺，可闻及少许干鸣音，病人病情稳定后应该进一步做哪些检查？C肺功能测定。D超声心动图。F血液流变学检查。54，提示。肺功能测定提示：慢性阻塞性通气功能障碍，超声，心动图提示：肺心病，肺动脉压等于3.2千帕，病人病情稳定后下一步可选择哪些治疗？A心痛定，c巯甲丙脯酸，d氨茶碱e海珠喘息定。患者男29岁，咳嗽咳痰消瘦，全身乏力一个月。胃寒发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热畏寒咳嗽咳痰加重入院。体检：体温39，脉搏98，呼吸26，血压/68，神清巩膜无黄染，心律齐，各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音增粗未闻，干湿性啰音，腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛，全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点，双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。55，最好先进行哪些检查？A.结核菌素试验。B血白细胞计数和分类。C胸部x线检查。D痰结核菌和脱落细胞检查E.痰细菌培养。56，应尽快做什么处理？C多饮水必要时应用退热剂。G卧床休息。57，胸部x线示：两肺弥漫粟粒状结节状阴影密度均匀，上中下野分布均匀，三次痰检，普通致病菌检查阴性，三次痰结核菌检查阴性，6次痰脱落细胞检查阴性，结核菌素试验阴性，初步诊断主要考虑哪些疾病？A急性血型播散型肺结核。E转移性肺癌。H支气管肺泡细胞癌。58，患者血白细胞5.1，Ne0.64，l0.36，根据以上情况应该进一步做哪些检查？A继续谈结核菌检查，包括图片培养。B继续谈脱落细胞检查。B支气管肺泡灌洗。E，tblb纤支镜下肺活检。G，痰结核菌培养。59，该患者三次痰结核菌涂片检查阴性，6次痰脱落，细胞检查阴性，纤支镜下肺活检报告告：类上皮细胞坏死，郎罕式巨细胞。痰培养报告:有人型结核菌生长，此时完整诊断是。E，血型播散型肺结核（急性）上中下/上中下培（+），进展期F.Ⅱ（急）上中下/上中下培养（+）进展期。60，此患者结核菌素试验阴性，原因是什么？B重症结核病。61，痰培养结核菌阳性，确诊为急性血型播散型肺结核，肝肾功能检查正常，治疗的最合理方案是。G.2HRS2/4HR加用激素6~8周。H.2HSR/10RE加用激素6~8周。62，此患者用激素的作用是什么？A减轻临床毒血症状。C减少病变渗出。D加快病变部位的吸收。63，此患者痰培养结核菌阳性。对sm，Inh，RfP，EMB敏感。采用2hrsz/4hr治疗方案治疗。此治疗方案可能有哪些不良反应？A除sm外，其他药物对肝功能均有影响。D均可引起药物性皮疹。E.利福平可引起血小板减少。F异烟肼可能诱发癫痫发作。64，哪些抗结核药物对结核菌是全杀菌药？E，利福平。F，异烟肼。65，SHRZ药物组合治疗方案主要针对结核病灶中哪些菌群发生作用？C.A菌群。D.B菌群。E.C菌群。66，此患者经两个月强化治疗后复查肝功能。ASTu/l，ALTu/l，下列药物哪两种容易引起肝损害？E.PZAF，RFP女性25岁反复发热两个月，体温37.4~37.9，午后为主，疲乏无力，消瘦伴咳嗽，咳白痰无胸痛气短肺，ct检查见右肺上叶斑片状阴影。67，该患者入院后血常规提示wbc6，中性粒细胞65%，经头孢呋辛抗感染治疗三天，症状无明显缓解，不能排除的诊断是。A浸润型肺结核。B支气管肺泡癌。D.支原体肺炎。68为明确诊断，首先做下列哪些检查？B痰培养。C痰结核菌图片及培养。D痰脱落细胞检查。69，患者痰结核菌涂片找到抗酸杆菌，支原体抗体为1:80，培养一次为白色念珠菌生长，该患者明确的诊断是。E，浸润型肺结核。70，下一步的处理应为。A抗结核联合化疗。D定期复查支原体抗体。E.反复行弹痰真菌培养，痰真菌涂片查找菌丝。71，该患者一个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物，两个月后再次出现低热咳嗽，咳血性痰，每日约20毫升，再次来诊需要行哪些处理？C，止血治疗。D，正规抗结核治疗。男性46岁，患糖尿病10年发热一周，咳痰少量带血丝，肺部未闻及干湿性啰音，胸片示右上肺野及中肺叶野有密度比较淡浸润影，似有透光区。72，目前考虑的诊断包括。A肺结核。B金葡菌肺炎。C肺脓肿早期。73，为明确诊断首先做哪些检查？A痰抗酸杆菌检查。C痰培养。E血常规。74，患者血常规白细胞8.5，中性粒细胞60%，痰为白色，少量血丝，痰涂片找到抗酸杆菌，应给予的治疗为。B暂可不予止血治疗。C抗结核药。E胰岛素。75患者治疗的疗程应为。B，6个月以上。女性42岁低热，咳嗽三个月半又胸痛，今日卡血30毫升，体温38.2。76，对此患者应予的处理包括。B患侧卧位。C氨基乙酸。E安静休息。77，查体。右上肺少许湿啰音，左肺呼吸音轻，心率90，各瓣膜需未闻及病理性杂音，腹软无压痛，肝脾无肿大，必要的检查包括。B.痰结核菌图片培养。D.肺部ct。E.血常规。78，患者经广谱抗生素治疗无好转，仍发热咯血，每天咯血约毫升，血常规是wbc7.0，NE65%，HGB90g/L，痰图片找到抗酸杆菌，肺ct示右肺上叶渗出性病灶。应采取哪些措施？B垂体后叶素静滴。D正确的抗结核治疗。F必要时行支气管动脉栓塞。H痰液的灭菌处理。男性47岁发热咳嗽一个月，痰少，偶为黄痰，三天来出现咯血，满口鲜血，每日约60毫升，查体：右上肺叩浊，呼吸音低，可闻及湿啰音肺，ct示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5厘米，洞壁光滑，未见液平。79，空洞形成少见于哪些疾病？A肺脓肿。D肺结核。E肺癌。H真菌性肺炎伴脓肿形成。I.肺囊肿继发感染。80，本例患者初步诊断考虑。A肺结核。81，应做哪些检查，进一步明确诊断？D.Ppd.E痰结核菌涂片。G痰结核菌培养。82，患者咳血加重24小时咳血量超过毫升，处理卡咳血的重点和原则是。A立即给予垂体后叶素静脉滴注止血。C患侧卧位。E，保证有效血容量，必要时输血。H保持气道通畅和防止气道填塞。J必要时可行支气管动脉栓塞。男性30岁既往体健行胸片检查是右上精润性肺结核儿痰菌阳性，应用常规剂量的一烟井立扶贫，以安精纯口服裂霉素肌肉注射，15天后仍有低热，盗汗乏力。83，应考虑的情况是。E抗结核药相对不足。F诊断正确，但需调整用药方案。84，该患者需要进行的处理是。B增加抗结核药。E可根据情况调整为异烟井加+利福平+乙安丁醇+比心酰胺或加用其他抗结核药物。男性50岁低热，咳嗽两个月半，右胸痛，今日咳血80毫升，体温38，呼吸18。85，接诊病人应该采取的措施是。A安静休息。C止血。E祛痰药。86，体检神清新绿，率其各瓣膜区，未闻及病，理性杂音右上肺少量湿性罗音左肺呼吸，音清腹软无压力，肝脾无肿大，此时必要的辅助检查是。A，x线胸片。C痰结核菌图片培养。D痰细菌培养。+药敏。E痰脱落细胞。F血常规。87，患者经治疗无好转仍发热咳血，每天咳血约毫升，胸片提示右肺上叶渗出病灶，锁骨下区有透亮区，血压/80，血白细胞15，n86%，血沉90mm/h，痰涂片找到抗酸杆菌，应采取哪些措施？A患侧卧位。B正规抗结核治疗。D垂体后叶素降低。F痰液做灭菌处理。老年患者两年前诊断肺心病，一周来咳嗽咳痰，喘息加重，双下肢水肿，体检肺内多量湿性啰音，心率，肝肋下2.5厘米，双下肢水肿，白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析ph7.，二氧化碳分压78毫米汞柱，氧分压50毫米汞柱，HCO3-34mmol/l。88，该患者目前不存在下列哪种并发症？E呼吸性酸中毒，合并代谢性酸中毒。89关于该患者的治疗，可以采用治疗措施有。A控制感染。B保持呼吸道通畅。C氨溴索祛痰。D持续低流量，吸氧。F解痉平喘。90，根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡？C慢性呼吸性酸中毒。91，患者经过氧疗控制感染，解痉平喘等治疗症状仍进行性加重，最首要的治疗是下列哪项？C人工通气。男性25岁反复咳嗽，咳浓痰15年经常住院治疗，右下肺少闻及湿啰音心率86律齐杵状指+92，鉴别诊断，需与下列哪种病相鉴别？A，Kartagener综合征。B肺囊性纤维化。C肺囊肿感染。E慢性肺脓肿。93，哪项对鉴别Kartegener的综合症有意义？D鼻窦炎。F心尖搏动位置。94，X线胸片见右下肺不规则影未明确诊断可进行的检查有。B支气管造影。F.HRct.95，支气管扩张肺部，x线可表现为。A肺下部纹理增粗。B研制气管分布的斑状透光影。C卷发状阴影及气液瓶。D无明显异常。96，入院后痰培养，结果为铜绿假单胞菌+++，可供选择的抗生素有。B头孢哌酮舒巴坦钠。C头孢他啶。D亚胺培南/西司他定。E环丙沙星。F阿米卡星。男性52岁慢性咳嗽咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班，近日因胃溃疡大出血急性手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，进行性加重，伴发热，有冠心病史，平素无症状，动脉血气分析，ph7.48，二氧化碳分压30毫米汞柱，氧分压6.7千帕50毫米汞柱，qs/qt32%，胸片提示两肺纹理增粗，普遍模糊。97，该病例最可能的诊断是。B，急性呼吸窘迫综合征。98，该病例x线胸部射片最可能的典型征相是。A双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润。99，未确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是。D，肺动脉楔嵌压.关于ards诊断，下列哪种意见是正确的？A有AIDS的高危因素。B急性疾病，呼吸频数或（和）呼吸窘迫。C低氧血症。PaO2/FiO2≦D胸部x线检查显示两肺浸润阴影。E，pawp≦18mmhg.，如果床旁胸片检查，显示右肺大片阴影密度均匀，右肺膈角消失，纵膈阴影左移，结合病史其诊断应考虑。C胸腔积液。，这呼吸困难加重，长端座位两肺底水泡音泛广泛，哮鸣音巨咳有较多的泡沫痰，则其诊断应该首先考虑。A急性左心衰，肺水肿。男性58岁发热咳嗽一周，黄脓性痰，有臭味，每日约50毫升就诊，X片胸片显示:右下肺近心缘处大片浓密阴影，距离隔肌约1.5厘米处有3.5×3.0厘米空洞伴液平面，内壁光滑，空洞不偏心，既往体健，有30年吸烟史，每日半盒。，有助于进一步明确诊断的检查是。A，肺部ct。，下列痰液检查，哪几项应该尽快进行。A，涂片gRAM染色镜检。B，涂片抗酸染色镜检。C普通培养和厌氧菌培养。E，病理细胞检查。，经验性抗菌治疗，最好选择：B青霉素联合甲硝唑。，若经上述治疗无效，进一步诊断措施应考虑。A纤维支气管镜检查。，行纤维支气管镜检查见右肺下叶，支气管钳内断，口有肉芽样突起，黏膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出，活检病理检查提示炎性改变，追问病史，患者两个月前曾有鱼骨鲠喉，呛咳，当时喉科检查未见异物，此时正确的诊断应是。B支气管异物，继发性肺脓肿。，该患者正确的治疗选择应该是。C有效的控制感染并行手术治疗。男性60岁刺激性咳嗽三个月，痰量少，活动后有气急，既往体健查体神清极度的消瘦，两肺无干湿性啰音，心率88，律齐，有明显的杵状指。，补充病史询问应该包括。A有无咳血。B有无胸痛。D吸烟史。E有无肿瘤家族史。F体重下降。,进一步检查主要应包括。A胸片。B肺功能。D纤维支气管镜。E痰脱落细胞检查。G胸部ct。，胸部ct发现右上肺肿大，直径3.5厘米，未侵及胸膜纤维支气管镜发现右上叶前段新生物肺门淋巴结没有转移按tnm分期应属于。D.T2N0M，病理诊断为磷癌，首选治疗为：A手术。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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