唇风·医案两则
唇风概念
唇风，又称为唇炎，以唇部红肿、瘙痒，日久干燥、破裂流水为特征的唇部疾病。本病大多发生在下唇部，与西医的慢性唇炎相似，秋冬季较为多见。其临床表现为口唇部初起色红、肿胀、发痒，继则有干燥及烧灼感，久之皲裂，起痂皮，脱屑，且常反复剥脱。其病因病机为阳明胃热、脾经血燥，又感受风燥之邪而成，或因禀性不足，应用某些刺激物品过敏所致。
----梁庆伟，梁凤燕主编《常见病症家庭药浴疗法》
1艾儒棣经验方
艾儒棣教授（成都中医药大学）分急性期、慢性期、缓解期桑格阶段治疗唇风。
秦悦思,刘瑶,艾儒棣.艾儒棣治疗唇风经验.辽宁中医杂志,,38:35~36.
组成
方解
临床应用
医案精选
南沙参20g，生白术15g，茯苓15g，金荞麦30g，丹皮15g，僵蚕15g，龙骨20g，紫荆皮20g，玄参20g，麦冬15g，白花蛇舌草30g，夏枯草20g，黄芩15g，瓜蒌仁30g，甘草6g。
组成
方解
临床应用
医案精选
全方可清热除湿，健脾养阴。
方中，以南沙参代替人参，取其性味平和，不温不燥之意。配以苦温之白术，健脾燥湿，加强益气助运之力；佐以甘淡之茯苓，健脾渗湿，苓术相配，则健脾祛湿之功益著。艾教授以四君、异功之类补益脾土；以益胃汤、玄麦甘桔汤之属滋阴润燥，慎用滋腻之品，以免酿生湿邪。瘙痒甚者，以重镇潜阳之品(如龙骨、牡蛎)止痒，达到“潜阳以益阴”之意。
组成
方解
临床应用
医案精选
艾教授认为唇风的疗程一般较长，可分为3个阶段:
（1）急性期以唇部肿胀潮红、溃流黄水、瘙痒灼热为主要表现，伴口干口臭，大便干结；舌红苔黄腻，脉滑数。此乃风热与脾湿合邪而为患。其病位在上，当以“风药”祛风胜湿，方选简化消风散合四君子汤，加以清热除湿之品以助疏散风邪，清热除湿，兼有“脾旺湿自去”之意。
（2）慢性期表现为唇部潮红减退，肿胀肥厚，干燥、皲裂，时伴口唇瞤动、体倦纳少；舌红少津苔少而腻，脉细数。此乃脾虚阴伤，阴虚夹湿之象，治以养阴润燥，健脾除湿，方选益胃汤和四君子汤加减。
（3）缓解期可见唇部肿胀逐渐消退，新的黏膜生长，仍干燥、脱屑，余无明显不适。舌淡苔薄白，脉细滑。此乃脾之气阴渐复之际，因其病程较长，“五脏之伤，穷必及肾”，在前法基础桑加以二至丸滋养肾阴。此外，皮损肥厚者，加以消瘰丸（玄参、牡蛎、浙贝母）；大便干结者，常配以瓜蒌仁、火麻仁，热毒偏盛者，加用重楼、白花蛇舌草。
组成
方解
临床应用
医案精选
罗某，男，19岁，年11月4日初诊。患者于4年前开始患病，反复发作，曾外用多种药物(如曲安奈德、VitE)涂搽，效果不佳。近1周病期加重。刻诊：唇部肿胀明显，以下唇为甚，色红、结痂、少量渗液，环口皮肤红肿干裂，时伸舌舔唇，自觉干燥、灼热，口干，胃脘部不适。纳可，眠差，小便黄，大便干结。舌淡红苔薄黄，脉滑数。诊断：慢性唇炎(唇风)急性发作。辨证：脾虚兼湿热藴结。治则：清热除湿，健脾养阴。方选简化消风散合四君子汤加减。药用：南沙参20g，生白术15g，茯苓15g，金荞麦30g，丹皮15g，僵蚕15g，龙骨20g，紫荆皮20g，玄参20g，麦冬15g，白花蛇舌草30g，夏枯草20g，黄芩15g，瓜蒌仁30g，甘草6g。嘱服7剂。另嘱患者每日涂抹适量橄榄油于患唇，涂抹前先于唇上润以凉开水。
二诊：唇部红肿明显减退，渗液减少，部分结痂已脱落，仍干燥，唇部仍觉痒痛，唇色偏淡，胃隐痛，二便调，眠可。舌淡红少津苔薄黄，脉细滑。前方去白花蛇舌草、黄芩，加益胃药，淮山药30g，猪苓15g，鸡内金15g，鸡血藤30g，嘱咐14剂，外用药同上。
三诊：下唇肿胀较前减轻，未见渗液，可见部分唇纹，痂壳基本脱落，干燥，自述思虑多，胃痛缓解，二便调。方用四君子汤、玄麦甘桔汤合百合知母汤，加合欢皮10g，山慈菇10g。嘱咐14剂，外用药不变。
四诊疗效：治疗3个月余，口唇及唇周红肿消退，可见新的黏膜长出，上附少量鳞屑，晨起口干，余无明显不适。纳可，眠可，二便调。方用四君子汤合二至丸，加牛蒡子30g，淮山药30g，百合30g，浙贝母20g，内外合治。现病情稳定，嘱患者再继续治疗，并定期复诊，注意调护。
1周继刚经验方
周继刚（医院）以清热养阴、祛风化湿法为主治疗唇风，治宜内服外用双管齐下。
舒盼,穆怡.周继刚治疗唇风经验.湖北中医杂志，,34(2),2:28~29.
组成
方解
临床应用
医案精选
生地15g，木通8g，甘草9g，黄连8g，黄芩10g，竹叶15g，白术12g，栀子10g，地肤子15g，白鲜皮15g，防风12g。
组成
方解
临床应用
医案精选
生地甘寒而润，凉血滋阴，敛疮润燥；木通、竹叶清心降火，下利小肠之热，利水以导火下行；黄连与黄芩清脾胃之火热；地肤子、白鲜皮清热利湿，祛风止痒；白术利水燥湿，且健脾胃；栀子清三焦之热，防风疏散肌表之风邪，风邪去则口唇自安；生甘草清热解毒，调和诸药，可防诸药寒凉伤胃。
组成
方解
临床应用
医案精选
肿胀甚者加入野菊花、金银花；心烦口渴者加知母、玄参；大便秘结者加大黄、麻仁；入夜加重者加水牛角、丹皮。
周师认为，心开窍于舌，心之气血上通于口舌;脾开窍于口，其华在唇，胃经环唇挟口，故口唇疾病与心脾关系最为密切。本病发病多与心火上炎、脾胃蕴热及风热之邪侵扰有关。火热循经上炎则唇发红肿，久病伤津耗液，肌膜失润则干燥脱屑，燥热熏灼故疮如火燎，状似无皮。
对本病的治疗，中医以清热养阴、祛风化湿之法为主。注重内服与外治相结合，兼顾整体，相得益彰，所用的药物具清热解毒、活血养血、祛风润燥的作用，以达热清、风散、湿祛、瘀消之效，则唇风自愈。
组成
方解
临床应用
医案精选
患者，女，27岁，年9月21日初诊。因口唇红肿糜烂，反复发作三年，加重一周就诊。自述为过敏体质，三年前因食用芒果引发唇风，先为唇部红肿疼痛、起泡，继则糜烂、破溃干裂肿胀。医院，服用维生素、抗生素、中药汤剂，外用激素类多种膏药，效均不理想，时轻时重，反复发作。
于年9月来我院就诊，症见：口唇红肿脱屑，上有溃烂及针尖样大小水疱，伴少量渗液，疼痛，伴轻微瘙痒，查其舌脉象：舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨证属唇风之脾胃湿热型，拟方：竹叶15g，生地15g，木通8g，甘草9g，黄连8g，黄芩10g，白术12g，栀子10g，紫草10g，白鲜皮15g，野菊花15g。同时唇部外擦黄连膏，两周后皮损明显减轻，连服一月，皮损消失。后继续治疗一月巩固(最后半月已停中药，仅外用黄连膏)，随访三月未复发。
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