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汉医堂中医康复保健院余大夫
别名中医：白癜，白驳，白驳风，西医病因本病有明显的遗传倾向，但病因不明。自身免疫学说认为白癜风是一种自身免疫反应，常伴发Hashimoto甲状腺炎、恶性贫血、溃疡性结肠炎和类风湿性关节炎等。患者甲状腺球蛋白抗体和原浆微粒抗体增高，血中可检测到目壁细胞抗体和肾上腺抗体，并已发现其辅助性T淋巴细胞低下和自然杀伤细胞增高。神经化学假说认为本病皮损对称或按感觉神经皮区范围分布，故与神经有关，神经化学介质如乙酰胆碱、去甲肾上腺素及5－经色胺，对蛙及其他海生动物真皮内黑素细胞为一种转白物质。黑素细胞自身破坏学说认为黑素细胞可被合成黑素过程中的中间物质如多巴、5，6－二经羟吲哚所破坏。此外，本病可能还与微量元素失调，特别是血清或皮损中含铜量明显低下有关。发病机理白癜风的发病机理与病因目前还不清楚。一般认为是具有遗传素质的个体在多种内外因子的激发下表现为免疫功能、神经精神及内分泌、代谢功能等各方面的紊乱，导致酶系统的抑制或黑素细胞的破坏或使黑素体的生成或黑化过程障碍，终至色素脱失。中医病机中医学认为情志内伤可以造成肝气郁结、气机不畅复受风邪搏于皮肤，致气血不和，血不能营养肌肤；日久肝气横逆而犯脾，出现肝脾不和，风湿阻于络脉；肝肾同源，肝亏肾虚，卫荣无畅达之机，皮毛腠理失养而致病。中医诊断中医认为肺主气，主白色，白斑是由于气血不足使肌肤不得营养而变白，是肺气不足的表现，多属于虚证。另一类属于经络受瘀血，痰湿所阻，气血不能达到肌肤，从而发白，或因风邪搏于肌肤而发白，属于实证。临床上据证辨为以下几型：1.气血不和：白斑色淡，边缘模糊，发展缓慢。兼见神疲乏力，面色晄白，手足不温，舌淡润，脉细。2.湿热：白斑粉红，边界截然，起病急，蔓延快，多分布在面部及五官周围，白斑出现前常有明显疼痒，或有皮肤过敏史。兼见肢体困倦、头重、纳呆，苔腻，脉濡或滑。3.肝郁气滞：白斑无固定好发部位，色泽时暗时明，皮损发展较慢，常随情感变化而加剧，多见于女性，多伴有胸胁胀满，性急易怒，月经不调等，苔薄润，脉多弦细。4.肝肾不足：白斑边界截然，脱色明显，斑内毛发亦多变自，局限或泛发，疗程长。兼可见头昏，耳鸣，腰膝酸软，舌淡或红，苔少，脉细弱。5.脾肾阳虚：白斑呈慢性进行性发展，病程迁延，患部皮肤呈纯白色，而内缘色素反而加深，白斑内毛发亦多变白，皮肤温度偏低，似有夏轻冬重倾向。兼见形寒肢冷，腰痛腿软，头昏，眼花，气短，无力，便溏溲清，舌淡而胖嫩，脉沉细无力。6.经络阻滞：白斑多局限而不对称，边界截然，斑内毛发变白，发展缓慢，色紫暗或瘀点，或舌脉怒张，苔薄。体征全身任何部位的皮肤均可发生，特别是易受光照及摩擦损伤的部位如面、颈、腰腹部、骶尾部、前臂、指背等处，口唇、阴唇、龟头及包皮内侧粘膜亦常累及。初发多为指盖大小，圆形或不规则形的色素减退斑，境界清楚，周围绕以色素带。白斑逐渐增多扩大，互相融合成大片如地图状，或泛发全身。有时白斑中混有毛囊性点状色素增殖，可增大融合成岛屿状。白斑上毛发可失去色素变为白发，并可累及眼部脉络膜、视网膜等组织，但一般无视力障碍。本病无自觉症状，但边缘炎症著明者可有瘙痒，白斑处易被日光晒伤而产生潮红、疼痛及瘙痒。机械刺激、压力、搔抓、摩擦等因素可使原来正常的皮肤发生自斑或使原来的白斑扩大（同形反应)，其它形式的局部刺激如烧伤、晒伤、冻疮、感染、放射线等也可有此反应。中医治疗一、内治可选用活血祛风、疏肝理气之药物。1.：蒲黄、五灵脂、丹参、红花、桃仁、赤白芍、香附、炒荆芥、防风、枳壳，蝉衣、柴胡。此方适用于肝郁气滞型。2.紫草、真降香、重楼、白药子、白薇、红花、桃仁、何首乌各45g，海螵蛸、甘草各30g，苍术、胆草各21g，白蒺藜45g。此方适用于经络阻滞型。3.全当归、郁金、白芍，八月札，益母草，白蒺藜，苍耳草，朱茯苓，灵磁石（或自然铜)。此方适用于气血不和型。4.沙苑子、女贞子、黑芝麻、白蒺藜，覆盆子、枸杞子、赤芍、白芍、川芎、首乌、当归、地黄。此方适用于肝肾不足型。5.紫草、刘寄奴、丹皮、威灵仙，草河车、丹参、浮萍草各，琥珀、地龙、土鳖虫，川芎。此方适用于湿热型。6.黑芝麻、何首乌，生熟地、沙苑子、桑椹子、补骨脂，红花、赤芍、紫草。此方适用于脾肾阳虚型。二、外治1.复方补骨脂酊：。2.白斑酊3.三季红酊4.白癜风酊：5.复方乌梅酊：6、鳗脂疗法：取活鳗～g，洗净切成小块，文火炼制，便油慢慢熬出，鱼渣渐成焦黄，继之焦黑即停火，冷却后取上油脂备用。7.复方密陀僧散三、气功疗法：气功可使人体内部气血逐渐加强，推动了气血在某一经络上的运行，血行而瘀去，从而消除了经络阻滞，气功又能加强副交感神经的兴奋性，降低交感神经活动，达到调整植物神经系统的功能。同时也能调整内分泌功能的紊乱，对白殿风有一定的疗效。四、音乐电按摩加药物导入法：用音乐电按摩可使患部神经反射活动加强，有益于局部营养供给，同时可以把药物离子导人体内。导入药剂用1%～2%硫酸铜，1%～2%硫酸锌，菟丝草液或白癜风液等。五、饮食疗法：白癜风患者应多食富含酪氨酸与矿物质的食物，如瘦肉、蛋类、动物内脏（肝、肾等)、牛奶、新鲜蔬菜、各种豆类制品、花生、黑芝麻和核桃等硬壳果类，以及某些黑色植物如黑豆、黑米，以及葡萄干和牡蛎、田螺等贝类类食物。对于富含维生素C的食物应尽量不吃或少吃，如鲜橘、柚子、鲜枣、山楂、樱桃、猕猴桃、草莓、杨梅等。过酸和过辣的食物也要加以注意。针灸1.梅花针疗法：用梅花针（或七星针)在患处按顺序敲打，敲打面要略大于白癜风皮损面，敲打程度以有组织液或血液渗出为妥，每5～7天敲打1次。可用于小面积白斑的治疗。2.耳针疗法：主穴：肺、神门、肝、肾、枕。配穴：内分泌、皮质下。单耳埋针，双耳交替进行。耳针能调整机体的神经、内分泌免疫功能，从而发挥其治疗作用。3.针灸疗法：用针刺和艾灸的方法治疗，取穴：一组为侠白、白殿风穴；二组为风池、曲池、合谷、气海、血海、足三里、三阴交穴；三组为肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、三阴交穴，两侧交替使用，每周治疗2次。
灸法：将艾条点燃，对准患处，由外向内一圈圈缩小，将白斑灸至深红色或近常肤色。每日1次，连灸7～8日。后灸至高度充血，每日1～2次至与正常肤色同，再灸3～5次，以巩固疗效。
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