很多人都有龋齿

而很多人对待龋齿的做法

都是一个字——挺

可有些人却挺出事了

宋先生今年61岁，一个半月前，他感觉到右后下牙隐隐作痛，想着年纪大了，有烂牙也不足为奇，于是一拖就是三个星期，不仅牙疼没有好转，还增加了双下肢疼痛的问题，一用力就酸痛得厉害，连走路都困难。那天他想下床自己去倒杯水，结果没走两步人就一头栽倒在地，同时还伴有恶心、呕吐，家人看情况不对，医院，初步检查为脓毒血症。

第二天询问病情时，宋先生大腿内侧压痛非常的明显，B超检查提示是肌肉脓肿所致。同时，宋先生说自己牙齿痛、眼睛痛，又请牙科及眼科医生检查，发现牙齿根部有坏死的组织和碎骨片，眼球内部也有感染和脓液渗出。另外，CT显示双肾都有感染与脓液。医生说宋先生的全身细菌感染，源于那一颗烂牙。

烂牙根在医学上叫根尖周炎根尖周炎它有急性的和慢性的急性期它非常疼痛而且肿得厉害而慢性的根尖周炎疼痛不是那么明显吃点药就能控制住但是这种慢性的根尖周炎就相当于是个慢性病灶它的根尖里沉积着大量的细菌、毒素一旦身体抵抗力低下的时候它就会顺着根尖孔通过血流或者淋巴循环到达远隔器官比如说到达眼部、肾脏或某个肌肉区这时候大量的细菌释放毒素就会造成局部的炎症感染也就是所说的脓毒血症这种情况在临床上是比较多见的尤其是体弱多病、年龄比较大的患者会经常会出现这种情况

据说健康：脓毒血症这词您可能不太熟，但是您知道吗？全球每年有超过万严重脓毒血症病例，美国每年有75万例脓毒血症患者，并且这一数字还以每年1.5%～8%的速度上升。脓毒血症的病情凶险，病死率高，全球每天约人死于其并发症。据国外流行病学调查显示，脓毒血症的病死率已经超过心肌梗死，成为重症监护病房内非心脏病人死亡的主要原因。

脓毒血症最根本的症状就是化脓所谓脓其实是有病毒或细菌存在然后随着全身血液的循环系统影响远端根牙本来挨不着边的一些脏器功能而在临床最常见的还有一种比如说开放性的外伤、骨折也容易造成局部的快速感染再有就是大面积的烧伤还有一些全身严重性的系统性疾病严重的糖尿病血糖控制不好极易感染严重肾病包括白血病因为淋巴系统比较薄弱所以防御功能比较差一旦有炎症的话就会形成脓毒血症

一颗“烂牙”还能引发冠心病？

李女士今年68岁，三年前，她的牙齿特别是右侧下颚的牙齿坏得特别厉害，第五、六、七颗牙接连出现龋齿，刚开始缺牙没重视，直到现在半口牙掉光，一次，李女士冠心病发作家人赶紧拨打，经过医生紧急抢救黄金3小时，这才捡回一条命，后面慢慢调理这才慢慢恢复了。可李女士并没有三高等血管基础疾病，为何会出现冠心病，医生表示，这可能和她的烂牙有关。

牙齿感觉神经和心脏的感觉神经是有关联的有的时候牙疼往往是心脏问题的一个警示因为在有坏牙的情况尤其是有烂牙根牙根根尖周围是有炎症的相当于一个慢性病灶当身体抵抗力下降的时候这些炎症因子和一些毒素就会随着血流到达冠状动脉释放一些毒素从而刺激冠状动脉血管内壁细胞使得冠状动脉壁痉挛、收缩甚至会形成梗塞的现象诱发心肌梗死牙和冠心病之间的关联就相当于心源性牙痛它跟牙源性牙痛有什么区别呢1、当你出现牙疼但又找不到相关的牙病，这个时候就要提高警惕。2、牙经常疼痛，但没法定位，几个牙同时疼，然后莫名其妙的又不疼了。3、牙疼随着体力变化，比如有体力劳动，或者情绪特别激动的时候，吃饭吃饱了以后牙就疼，等歇一会，情绪稳定了它又不疼了。4、医生给你做了牙的治疗，也吃了止疼药，但不见好转，而口服硝酸甘油很快就缓解了。这4种情况下就证实了你的牙疼不是牙源性的而是心源性吃消炎药只是把细菌暂时的控制住了但是根本的原因没有去掉不定什么时候还会造成感染所以最彻底的方式就是把残根拔掉

有人因为烂牙得上了癌？

李女士今年62岁，身体状况一直不错，可几个月前开始，她总感觉左侧口腔内侧有一块地方，隔三差五的溃疡疼。因为左侧下牙床里有颗五、六年前留下的烂牙根，平时不疼不痒，只是偶尔会磨破旁边的黏膜，溃疡几天，注意一段时间后溃疡面会慢慢缩小，所以这次李女士也没放在心上。谁知几周过去了，溃烂面不但没有好转，反而越来越严重。

在儿子的反复催促下，医院就诊，局部麻醉下切取了一部分肿块组织做病理切片检查，一周后病理报告诊断为：左侧颊粘膜高分化鳞癌。医生表示，来得还算及时，若再任其发展，李女士的左脸都可能烂掉。

鳞癌是鳞状上皮细胞癌的一个简称一般都是在口腔黏膜上皮存在的一个高分化癌症磨破腮帮子和癌症之间有一座桥梁就是口腔溃疡不管是残根、残冠或者是活动义齿不合适反复摩擦都会形成溃疡我们叫它创伤性溃疡创伤性溃疡如果不及时把因素去掉时间长了以后反复刺激局部细胞就会发生突变，变成癌细胞鳞癌虽然说是高分化但毕竟也是癌的一种所以一定要尽早处理或拔除

口腔溃疡一定会往癌上发展吗？

像是复发性口腔溃疡就是反复发作而且每一次都不在同一个位置出现溃疡发生之后具有自愈性这种溃疡它是没有恶变的但是像创伤性的口腔溃疡也就是假牙磨的或者残根、残冠所造成的每次都在同一个部位经常出现而且每次都不能完全愈合这种情况是有一定癌变几率的

咋区分口腔溃疡和口腔癌？

要从病程、触感、颜色和痛感这四个方面来进行分辨口腔溃疡它的症状是黄、红、凹、痛就是它上面有黄色的伪膜存在红是边缘有红色的红晕带凹是有一定的凹面它形成溃疡面痛是疼痛剧烈摸起来跟周围的感觉是一样的而且复发性口腔溃疡它愈合后基本上没有什么痕迹就算不用药过段时间也能够完全愈合一般10~14天一个疗程根据溃疡的大小有的人可能稍长一点有的人稍短一点但是癌变性的口腔溃疡它就不一样了首先从颜色上来说是发白的上面有一层灰白色的伪膜存在最开始它不疼一般都是不怎么太注意就习惯了可等它一旦要疼的时候基本就是恶变了到了晚期才会出现剧烈的疼痛另外边缘摸着发轫或者发硬边缘不清楚有的个别的有烂菜花或者颗粒状的这些改变所以这两个它有着本质的区别因此如果在同一位置溃疡反复不好然后突然间疼了那就要引起注意了

林晓萍

中国医院口腔综合门诊主任，教授、主任医师，博士研究生导师。现兼任中华口腔医学会牙周病学专委会常务委员；辽宁省口腔医学会常务理事，辽宁省老年口腔医学专委会主任委员；牙周病学专业委员会副主任委员。

擅长疑难牙周病和粘膜病的诊断与治疗，对妊娠期前后牙周疾病、全身系统性疾病伴发的牙周疾病有显著的治疗效果；对慢性唇炎的综合治疗有独到之处；擅长牙体牙髓疾病的治疗及后期的嵌体和烤瓷冠修复及儿童牙病的预防与治疗。

出诊时间及地点：每周一、二、四

中国医院南湖院区，A座6楼口腔门诊VIP诊室出诊

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