年命中考点考题
必考高频考点1:心肌梗死检查和治疗(笔试密训营压中考点考题）
标记物
出现时间
高峰时间
持续时间
昭昭老师速记
肌红蛋白
2h(最早)
12h
1~2天
“红”“2”代
肌钙蛋白I(cTnI)
3h-4h
11h~14h
7~10天
肌鈣蛋白4个字,
基本都是4
肌钙蛋白T(cTnT)
3h~4h
24h~48h
10~14天
肌酸激酶同工酶（CK-MB)
4h
16~24h
3~4天
只持续4天,故第5天再心梗意义大
男,60岁。剧烈胸痛2.5小时,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5~V6导联弓背向上抬高0.4mV。此时最可能升高的实验室检查指标是
A.肌钙蛋白I
B.天门冬氨酸氨基转移酶
C乳酸脱氢酶
D.乳酸激酶同工酶
E.肌红蛋白
E
①中年男性+胸痛30min+心电图ST段弓背向上抬高0.4mv=急性心肌梗死。②急性心肌梗死中,最先升高的酶是肌红蛋白,发病2小时后即可升高,该患者胸痛2.5小时,故肌红蛋白升高(E对),故本题选E.③A肌钙蛋白I(不选A)、乳酸激酶同工酶(不选D)多在心肌梗死发生后4小时后开始升高。④以往沿用多年的AMI心肌酶测定,包括肌酸
激酶(CK)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)以及乳酸脱氢酶(LDH),其特异性及敏感性均远不如肌红蛋白、肌钙蛋白等,已不再用于诊断AMI(不选B、C)
女,65岁,劳累时剑突下疼痛2年,6小时前因情绪激动再次发作疼痛较前加剧,含服硝酸甘油不缓解,伴恶心。糖尿病病史8年,心电图:
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高伴T波倒置。
最有助于明确诊断的实验室检查是
A尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.尿激酶
D.血脂肪酶
E.血肌钙蛋白
E
①中老年女性+胸痛30min+心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背向上抬高=急性瞎比心肌梗死。②急性下壁心肌梗死最有助于诊断的是心肌酶如血肌钙蛋白(E对),故本题选E。②尿淀粉酶(不选A)、血淀粉酶(不选B)、血脂肪酶(不选D)多用于急性胰腺炎的诊断。③尿激酶属于溶栓药物(不选C)。
患者就诊过程中出现头晕、黑矇,BP70/60mmHg,心率35次/分.给予阿托品治疗后症状无改善。需立即给予的治疗措施是
A.营养心肌疗
B.植入临时心脏起搏器
C.抗凝治疗
D.植入永久心脏起搏器
E.硝酸酯类药物治疗
B
①下壁心肌梗死容易合并三度房室传导阻滞。该患者目前心率慢,诊断为三度阻滞.②三度阻滞可用药物阿托品加快房室结传导,加快心率,如果药物效果不佳,使用临时起搏器治疗即可(B对,D错),故本题选B。③营养心肌、抗凝治疗为一般性的对症治疗(不选A、C)。④硝酸酯类药物为稳定型心绞痛的首选药物(不选E)。
女,75岁。10小时前出现胸骨后疼痛,并逐渐加重,休息不能缓解。2小时前出现呼吸困难,咳少量泡沫样痰。查体:端坐位,口唇轻度发绀.心电图示导联QS型、ST段抬高0.3mV。该患者可能出现的体征还有
A.双肺湿罗音
B.三凹征
C.肝肿大
D.下肢水肿
E.颈静脉怒张
A
①老年女性+胸痛30分钟+ST段抬高=ST段抬高心肌梗死.②心梗导致急性左心衰,导致双肺水肿,导致双肺湿罗音(A对),故本题选A.③三凹征多见于严重呼吸困难(不选B)。④肝肿大(不选C)、下肢水肿(不选D)、颈静脉怒张(不选E)属于右心衰表现。
必考高频考点2：心肌梗死并发症(笔试密训营压中考点考题）
并发症
表现
昭昭老师速记
乳头肌功能失调或断裂
心尖区收缩中晚期喀喇音
心梗患者出现喀喇杂音就是乳头肌问题
室间隔穿孔
胸骨左缘第3-4肋间持续收缩期杂音
空间隔穿孔有杂音
心脏破裂
最常见部位:左心室游离壁破裂
左心室最容易环死
室壁瘤
ST段持续抬高
心室有问题，ST段抬高
心肌梗死后综合征
心肌梗死后1个月左右十心包炎、胸膜炎(发热、胸痛）
坏死物质引起的炎症反应
室性心律失常
前壁心肌梗死
最常见是;室早
最严重是:室颤
三度房室传导阻滞
下壁心肌梗死
心率30~40分)+大炮音
男,70岁。阵发性胸痛5年余。症状发作时可于心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音,症状缓解后杂音消失。产生此杂音的最可能的原因是
A.合并退行性心脏瓣膜病
B.二尖瓣环扩张
C.腱索断裂
D.合并风湿性心脏瓣膜病
E.乳头肌功能不全
E
①老年男性+阵发性胸痛=心绞痛。心绞痛发作时,心肌缺血导致乳头肌缺血而产生乳头肌功能不全,导致二尖瓣关闭不全,产生心尖部收缩期的吹风样杂音(E对),故本题选E。②合并退行性心脏瓣膜病(不选A)、合并风湿性心脏瓣膜病(不选D)、二尖瓣环扩张(不选B）、腱索断裂(不选C)等均可导致心尖部收缩期的吹风样杂音,但是此类杂音不能在患者症状缓解后消失。
必考高频考点3:二尖瓣狭窄的机制(笔试密训营压中考点考题）
特点
昭昭老师速记
瓣膜面积
①二尖口的正常面积:4~6cm2
②瓣口面积15cm2为轻度狭窄;1.0~1.5cm2中度狭窄,＜1.0cm2重度狭窄
“一”汽大“众（重）”
病理变化
左心房、右心室、右心房增大；左心室不大
左心室血少
单纯二尖瓣狭患者发生活动后心悸、呼吸困难的主要机制是
A.左心室射血阻力增大
B.左心室收缩力降低
C.左心室容量负荷过重
D.血容量增多
E.左心房排血受阻
E
单纯二尖瓣狭患者,二尖瓣狭窄导致左心房淤血,左心房淤血导致肺淤血,进而导致肺水肿,发生呼吸困难(E对,A、B、C、D错),故本题选E
必考高频考4:主动脉狭窄的治疗(笔试密训营压中考点考题）
男,65岁。活动时胸痛1年,加重1个月。查体:胸骨右缘第2助间可闻及4/6级收缩期喷射杂音。向颈部传导。该患者最合理的治疗措施是
A.口服硝酸酯类药物
B.口服钙通道阻滞剂
C.主动脉瓣置换术
D.口服β受体拮抗剂
E.冠状动脉介入治疗
C
①根据心脏杂音即:胸骨右缘第2助间可闻及4/6级收缩期喷射杂音,向颈部传导,诊断为主动脉瓣狭窄。②主动脉瓣狭窄目前为病理性杂音,有胸痛且加重,需要手术治疗(C对,A、B、D、E错),本题选C。
必考高频考点5：感染性心内膜炎的病理
感染性心内膜炎最常累及的部位是
A.室间隔缺损处
B.心脏瓣膜
C.动静脉瘘
D.房闰隔缺损处
E.未闭动脉导管
B
①感染性心内膜炎最常累及的部位是心脏瓣膜,主要是二尖瓣和主动脉瓣(B对),故本题选B;其次是室间隔缺损处(不选A)、动脉导管未闭(不选E)及法洛四联症等。②本病在压差小的部位,如房间隔缺损(不选D)和大室间隔缺损或血流缓慢时,如房颤和心力衰竭时少见，瓣膜狭窄较关闭不全少见。③本病较少累及动静脉瘘处(不选C)
急速提分？昭昭笔试密训营带你轻松1次过？
不管你是第一次参加考试没经验者还是考了2-10几年？
不管你是工作忙碌、复习时间不够、还是基础不好、学得不扎实、看书听课都会、做题就错、成绩差、缺乏考试技巧…
你也能在最后考前冲刺1-2月内，提高10分、50分、分，如果你学习执行力够狠，提高分也能轻易做到？
（只是基础不同，学习方法不同，有所差异而已）
如果技能考后不知道如何复习?
就报昭昭无忧班吧……
无忧班谭飞明说：
昭昭老师敬业精神是值得每位学员肯定的,感谢昭昭团队老师们这8个月以来的辛勤付出,有喜有忧。
没有什么能阻挡我们砥砺前行的步伐,在哪儿跌倒就要从哪儿爬起来,考试没有如果,只有结果,希望19年每位学员都过,愿望是美好的,现实却很残酷,希望能在昭昭医考看到不一样的彩虹！
信昭昭，信到极致，考神附体好运气真的就来了，分顺利考过.
太忙了！
课程、做题都没跟上进度，
考前肯定担心过不了的，
怎么办呢?
无忧班王医生：
第2年考了，去年差6分.现在我小宝宝才四个月大，真的没有时间看书复习啊，报七天六夜还犹豫了下，真是舍不得孩子套不住狼。
我基础科目，儿科，神经精神都只过了一遍，基础课也没听过，真题也没做完，昭昭老师是真的优秀的老师！
7天6夜总结的很全面，让我分考过，今年真的是双喜临门啊！感谢昭昭医考的所有老师们！
害怕没有效果?
对比了很多家机
构,还是毅然选择了昭昭分一次过??
无忧班阳医生说：
同学推荐过来，之前担心没效果，之后对比了其他机构，还是毅然选择昭昭。还签了协议,不过全退,有保障。
昭昭老师很帅，人又幽默,课程讲得很仔细。
事实上证明我的选择是对的,感谢昭昭老师,分让我一次考过，太开心了，让我这头迷糊的小鹿找到了方向。
我们的特色
1
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昭昭老师授课风格鲜明生动，轻松理解、简单易记、押题精准。昭昭老师在国内首创“画图记忆法”，近年来经其培训并通过医考的学员数以万计，获得广大考生的一致认可。
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2
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3
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1
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2
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症状2、翻着一大堆的资料，却找不到复习重点；症状3、到底应该做题，还是看视频；
症状4、思路理不清，茫然无助；
症状5、担心时间不够，来不及复习；
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3
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