冬季肺炎高发，这些细节一定要注意！

最近天气渐冷，有些免疫力弱的孩子扛不住了，比较容易感冒，一不小心就可能发展成肺炎。对儿童肺炎家长必须高度重视，因为孩子肺部受到感染后，病情发展瞬息万变，从轻症转为重症肺炎往往仅一步之遥！

大多数肺炎是由病毒感染引起的，包括腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒、人类副肺病毒以及副流感病毒等，但很多时候可能合并细菌感染。除了病毒性肺炎和细菌性肺炎外，还有支原体肺炎及一些不常见的非典型的肺炎。

肺炎支原体（MP）是儿童时期肺炎和其他呼吸道感染的重要病原之一。支原体肺炎就是由支原体感染引起的、呈间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，占儿童社区获得性肺炎的10%～40%，肺部病变呈融合性支气管肺炎、间质性肺炎，伴支气管炎。我们今天就主要讲解一下支原体肺炎的临床表现及治疗建议。

支原体肺炎的临床表现：

潜伏期2～3周（8～35天），症状轻重不一。大多起病不急，有发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等症状，以发热和咳嗽为主要表现。体温在37℃～41℃，大多数在39℃左右，可为持续性或弛张性，或仅有低热，甚至不发热。

多数咳嗽重，初期干咳，继而有痰（偶含少量血丝），有时阵咳稍似百日咳。偶见恶心，呕吐及短暂的斑丘疹或荨麻疹。

一般无呼吸困难表现，但婴儿患者可有喘鸣及呼吸困难。重症病例可合并胸腔积液、肺不张，或发生纵隔积气、气胸、坏死性肺炎等。少数病情发展迅速，可出现呼吸窘迫，甚至死亡。

肺炎是5岁内儿童死亡主因：

“发烧、咳嗽，有3天了。”绍兴的周女士抱着孩子，老公用一个晾衣竿撑着一袋葡萄糖，给孩子输液。

医院的输液室，坐满了输液的孩子。值班医生说，天冷了，呼吸道感染的孩子也多起来了，其中不少是肺炎。肺炎是儿童呼吸道疾病中比较常见的疾病，特别是2岁以下的孩子，更容易“中招”。据估计，肺炎每年造成全球万5岁以下儿童死亡。

“最近患肺炎的孩子的确很多，呼吸科病房里七八成患儿都是因肺炎住进来的。”浙医儿院呼吸科陈志敏主任说。

“小儿容易患呼吸系统疾病，是由其自身特点决定的。”浙医儿院呼吸科祝国红主任医师说，解剖方面，如粘膜柔嫩、血管丰富、肺泡数量较少；生理方面，如肺活量小、代偿力小；免疫方面，如纤毛运动差、咳嗽反射、免疫球蛋白含量低、巨噬细胞功能低等。

三招辨别肺炎和感冒：

婴幼儿患肺炎，容易与感冒等疾病混淆，可以从“一测、二看、三听”入手来区别。

一测，测体温。小儿肺炎大多会出现发热症状，且多在38℃以上，并持续2-3天不退，即使用了退烧药也只能暂时缓解。

二看，看喉咙和呼吸情况。小儿肺炎大多有剧烈的咳嗽与喘息，而且程度较重，常引起呼吸困难，其表现为呼吸不畅，两侧鼻翼扇动，口唇发紫，需马上就诊；看精神状态，小儿患肺炎时出现精神状态不佳、烦躁、哭闹不安、昏睡等症状；看饮食，小儿患肺炎时，饮食显著下降，不吃东西，不吃奶；看睡眠，小儿患肺炎时，多睡易醒，夜里有呼吸困难加重趋势。

三听。由于小儿胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就能听到水泡音，家长可以在小儿安静时，在他们的脊柱两侧胸壁仔细倾听，可以听到“咕噜”般声音，这是肺部发炎的重要体征。

医院发生交叉感染，喜欢在家用药。陈志敏提醒，如果孩子呼吸急促、频繁咳嗽、连续3天以上高烧至39℃以上不退、精神气色不好、嘴唇发紫甚至惊厥时，医院就诊。

平时怎样预防，病后如何护理？

以下环境因素可使儿童更易患肺炎：居住条件拥挤；使用生物燃料进行烹调或取暖造成室内空气污染；父母吸烟。

从预防角度来讲，要勤洗手、室内勤通风换气、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等，尽量少带孩子到人多拥挤的公共场所。平时多带孩子参加户外活动，锻炼身体增强抵抗力，婴幼儿适当地多晒晒太阳。

孩子患上肺炎后怎样护理？一定要勤开窗户，以保证室内空气流通；保证孩子充分休息，并在睡觉时定时翻身，多拍背，鼓励患儿咳嗽，便于痰液排出；给予易消化、有营养的食物，补充足够水分；婴儿喂奶时每次不能过饱，主张少量多次，喂奶后避免挤压胃部，并适当拍背以加速胃的排空，以免胃食道返流。

　　　　　　　　　　　　　　　　







































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