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肝病，就病因来说，西医认为是肝炎病毒传染，中医认为外邪与内伤均可致病。“足厥阴肝经之脉布二胁，”故有“胁乃肝之分野”之称。中医认为肝为刚脏，非柔莫克，乃将军之官，喜疏泄，善条达，性升易动，藏血，故有“体阴而用阳”之谓。若肝木遭邪入侵则肝气失疏，条达失司，气机不利，不通则痛，故有“肝病则两胁中痛”之说。气滞日久，瘀阻肝络，血瘀亦能致痛;肝病日久，损耗肝阴，肝血不足，血不养肝，肝失所养亦能致痛。
中医认为，肝经绕阴器，布胁肋，连目系，入巅顶。肝胆实火上炎，上扰头面，故见头痛目赤；胆经布耳前，出耳中，故见耳聋、耳肿；舌红苔黄，脉弦细有力均为肝胆实火上炎。肝经湿热下注，故见阴肿，阴痒，阴汗，妇女带下黄臭。而胁痛是慢性肝病中最常见症状之一。下面我们就来说说肝病胁痛的六种疼痛感觉。
第一种：隐痛
主症隐痛多见于慢性肝病，病程较长，病人自感右胁或两胁隐隐作痛，绵绵不休，多因劳累而诱发或加重，休息后可缓解或减轻，痛时喜按喜揉，病人常以手按之，以求痛减。兼症多见肝肾阴虚的症状，如头晕、乏力、腰背酸软失眠多梦等。
这种隐痛的治疗方法:“里虚而痛者，阴不足也，非养营不可。”我们在临床治疗胁肋隐痛，亦多以滋肾养肝为法，常获良效。
第二种：胀痛
主症胀痛之作，有以胀为主伴胁痛者，亦有痛而且胀，痛胀并作者，病人自感右胁或两胁甚或胸部胀满不舒，兼症大部分病人有嗳气不畅，脘腹胀闷，恶心呕吐，厌食油膩，常饭后或情志刺激后痛胀加重，少数病人可有少腹胀痛。
这种胀痛的治疗原则为肝气郁滞者宜疏肝理气，湿热为患者宜清热利湿。湿热为患者常选用二金汤、龙胆泻肝汤等清利湿热之剂。二金汤以病黄疸而肿胀者为效；龙胆泻肝汤以急症、实火上炎为主。
但是在治疗的时候要注意，治疗湿邪为患的胀痛，应着重利湿，清热次之，因湿为阴邪，留滞难去，而湿去则热无所伏，不清热而热自除，否则忽视祛湿则造成热去湿留的结局，于胀痛的消除不利。
第三种：热痛
主症热痛多局限于右胁肝区部位，病人自感肝区疼痛，且有灼热感，虚实皆见。实证者，肝区灼热，其痛多剧，发病多急;虚证者，肝区灼热，其痛多隐，发病多缓。兼症实证者每兼有烦躁易怒，头痛，咽干，小便黄赤大便干结，舌赤脉数；虚证者则多伴头晕失眠，口干，低烧，腰膝酸软等阴虚证候。临床应当细辨。
治疗方法分为实证和虚证，实证者应清肝泻火解毒，虚证者以养阴柔肝为主。
第四种：柱痛
主症柱痛的感觉是病人自感剑下或右胁下部疼痛，其痛似有根基，有如柱顶一般，固定不移，在体位变动、肢体转侧或饱餐后其痛加重，多呈持续性，痛而无息，多见于肝脾肿大明显，而质地偏硬的病人，舌暗，脉沉涩。兼症可见肝脾肿大，腹胀，甚或出现皮肤甲错，口唇紫绀，面部蟹爪纹缕，四肢消瘦等气滞血瘀，正败邪实征象。
柱痛的治疗原则多以活血化瘀通络，软坚散结为主。
第五种：坠痛
主症坠痛多见于久病正虚之人，症见右胁痛并伴有沉重下坠感，往往久立痛著，平卧痛减，其痛多在胁下，喜揉喜按。兼症多伴有气短乏力，动则心悸，纳少便溏，面色白，脉虚舌淡等。
张景岳说:“凡属柱痛之虚者，不可以不补也。”我们认为这些论述对于虚证之坠痛的治疗非常实际。我们多采用补中益气为主要治疗原则，用之得当，不仅可使胁痛缓解，脏器下垂程度也可随之减轻。
第六种：窜痛
主症窜痛特点为痛无定处，走窜不定，攻冲上下，时发时止，每遇情志波动而诱发。兼症多兼有脘腹胀闷，嗳气，善太息，脉弦舌淡等。
“痛则不通”，并立通利之法，即所谓“痛随利减速减，当通其经络则疼痛去矣”。窜痛之治，亦贵于舒通调达，以顺其肝性。临床用疏肝解郁、理气止痛正治。
实际案例：
就肝的生理来说，肝体阴而用阳，“用阳”是对肝主疏泄功能的概括，肝气条达，方能保持全身脏腑气机调畅；“体阴”则是对肝藏血功能的简称，而且，肝脏只有在“藏血”功能正常的前提下，才能发挥好“主疏泄”的功能，因此，在治疗肝病时，除了要疏肝理气外，更要调和阴阳、养血柔肝以滋肝体，才能修复肝脏之体用。
陈某，男，43岁，在年4月29日找袁老看病，患者自述，患有丙肝多年，近来失眠，每晚两三点醒后即不能再入睡，肝区疼痛，需要按着肝区才能睡着，性格急躁，食欲不佳，大小便尚可，脉浮短、关脉弦，舌嫩青，苔黄厚腻，体重70公斤。
对于这种情况，当时主要的诊断是：（1）不寐；（2）胁痛坠痛。辨证为湿热内蕴肝胆、阴阳不和。根据辨证，确定了治法，清肝胆湿热，除痰热安神，疏肝理气，调和阴阳，以古代验方对其进行医治。半个月后，患者第二次来门诊找袁老，告知服用这个方剂2剂之后，肝区已经不痛了，睡眠也好多了。不过近日又有些许失眠，还有恶寒、咳嗽等症，还有痰，脉象浮迟，舌苔白厚腻。于是在上次的验方的基础上，根据他的情况略微改动了一下，嘱其回去按时服用。一个月后，患者第三次来门诊，告知袁老，咳嗽已经好了，不过近日又有些许失眠，肝区时痛时止，眼角有眼屎，大小便尚可。综合考虑后，在第二次用药的基础上进行微调，接着用了一个疗程。患者前后共计３次诊治下来，除丙肝病毒尚未复查外，失眠、肝区痛、急躁等症也一一解除。
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